Вызывают в триаж.

Прихожу. Сидит молодая толстая 25-летная девушка.
"У меня всё болит! И руки распухли! И ноги! и живот! И вообще я на 38ой неделе! Родите меня уже!"
"Дети рождаются каждый в своё время," говорю.
"Ну, может у меня пре-эклампсия? Или ещё что-нибудь? Вот, смотри, руки опухли! И ноги! И голова болит! Ну родите меня уже! Может можно как-нибудь искусственно?"
"Нет," говорю, "Извини, дорогая. Я тебе исключительно сочувствую, но никаких 'искусственно'. Ты ж сама меня потом проклянёшь. Подожди уж недельку."
"Ну хоть альбутерол дай," ворчит жертва неосмотрительно проведённой ночи.
"Альбутерол дам," обещаю, "Ты какую дозу принимаешь?"
"Синенкую."
"Понятно," вздыхаю я, и иду искать в базе данных, что имелось в виду под "синенькой" дозой.

Конечно, я её осмотрела, и ребёнка проверила, и начальству доложила. Но суть дела изложена очень близко к тексту... Что ж ей дома-то не сидится в час ночи!

---

О призраке коммунизма

или почему я ненавижу тоталитарные режимы и всё, что с ними связано.

Иногда меня спрашивают: "Почему ты так ненавидишь коммунизм? Что ты вообще можешь помнить, ты же была маленькая, и тебя это вообще не затронуло!" Да, я была тогда маленькая. Но это совершенно не значит, что не затронулo, что не помню, и что хочу туда вернуться. И если я считаю, что любой режим лучше тоталитарного, то у меня на то есть веские причины, подтверждённые опытом.
У меня было хорошее детство. Счастливое. Я быле окружена лаской, заботой и любовью со всех сторон. Но это было внутри семьи. А снаружи...
Снаружи были очереди. За всем вообще. Не то, чтобы маленькую меня это очень задевало, но это задевало родителей, и мне это было понятно.
Снаружи было тотальное отсутствие комфорта и невознможность создания этого комфорта. Потому что, сколько не работай, невозможно построить/купить/найти квартиру, в которой есть столовая и гостинная, в которой не отключают воду и электричество, где можно безбоязненно припарковать машину... Машины, кстати, это вообще отдельная история, и о тех героических мерах, которые требовались, чтобы привести их в движение, я лучше промолчу. Можно сказать, что это не тоталитаризм - это бедность... да, но бедность в масштабе страны - уже не только бедность. В Штатах/Франции/Англии/Канаде, например, полно бедных людей (они живут, конечно, комфортнее многих не-бедных в бывшем СССР, но это детали), но у них есть возможность изменить это если не для себя, то для своих детей. А у моих родителей, которых поддерживали финансово, социально и морально их родители, такой возможности не было практически совсем несмотря на приличный социальный статус всех присутствующих. И не говорите мне, что дети этого не чувствуют. Чуствуют, в основном тогда, когда мама приходит домой с неподьёмными сумками, усталая и нервная из-за длиннющей очереди, или когда папа переживает, что не может отвезти тебя на урок, потому что опять не завёлся Москвич, и тебе надо идти по холоду.
Снаружи был постоянно-ненавистный идиотский упрёк "слишком хорошо жить хочешь!"
Снаружи была одна героиня, которую под аккомпанимент дикого визга не спасал герой - Барига. И та пантера. Я до сих пор не простила оригиналу, что она мужского пола. Можно возразить, что коммунизм тут не причём, и это даже будет правдой. Ни при чём. Но именно тоталитарисм в СССР поддрживал и удобрял воспоминания о войнах, как о главном достижении цивилизации вообще и любого человека в частности, так что косвенно - причём. И цензура пропускала "через забор" только определённыю литературу, так что здесь причём тоже. Достаточно ко времени моего детства было написано про девчонок на главных ролях - могли подобрать. И не надо мне про Зою Космодемьянскую и Женю из Тимура и Команды - они обе фигуры кругом подчинённые.
Снаружи был постоянный и неизменный Ленин, нависающий над каждым ребёнком как комбинация ангела-хранителя и демона-воздателя. Не то, что б я тогда имела что-то против лично Ленина. Но невозможно же тыщу раз одно и то же!
Снаружи было - и это я вспоминаю с особым омерзением - постоянное враньё и лицемерие. О "дружбе и братстве", при котором в школе и дворе с одобрения взрослых заклёвывали всех, не принадлежащих к превалирующей группе. Когда семилетний ребёнок знает, кто он по национальности и почему это важно - это страшновато... мне и тогда было страшновато. Но кроме "дружбы и братства" были ещё "народы, стонущие под пятой буржуазных и т.д." и всемирный заговор против, и "подлые союзники, вовремя не пришедшие на помощь" и что только ещё не, вплоть до несчастных берёз, которые почему-то растут исключительно в России, и Сибирских красот, которые настолько неповторимы, что хоть беги вон с глобуса в их поисках. Были изьятые из Брэма пассажи о размножении животных... ну кому мешало спаривание насекомых, скажите пожалуйста? Только в тоталитарном режиме кому-то могло такое в голову прийти... ведь засмеяли бы в любом другом месте! И всё это ежедневно, ежечасно, и веришь же, потому что не знаешь ничего другого, а потом приходишь к папе с вопросом: "Пап, а почему "Бог храни королеву!" ведь при королях люди голодные и несчастные?" и что папа должен обьяснить пятилетней деточке, чтобы и не соврать и жизь ни себе, ни ей не испортить? Это при условии, что папа знает, что при королях бывает очень даже ничего себе, а если не знает, тогда у ребёнка вообще нет шанса на правдивый ответ...
А ещё была моя любимая, любящая семья, у которой тоталитаризм отобрал так много. Где почти все мечтали посмотреть мир, хотя бы чуть-чуть, хоть краешком глаза посмотреть... То, что доступно любому местному цлерку с минимумом любопытства никогда не удалось моей бабушке Нине. Мои дедушки были за границей каждый по разу и помнили это всю жизнь... и всю жизнь мечтали поехать ещё. Дедушка так хотел работать с землёй... здесь бы он мог иметь ферму и наезжать туда на выходные. Или вообще на ней жить. В СССР его запихнули в 6 соток со "строить не выше, копать не глубже". Мои бабушка и прабабушка, скрывавшие от меня религию, как еретики от инквизиции: а вдруг я ляпну что-то подружкам? Мы были счастливы... или по крайней мере была счастлива я, но очень жалко, что они не дожили до нашего переезда. Им бы здесь было гораздо лучше.

В общем и целом: мне не нравится, когда у людей отбирают право распоряжатся собственной жизнью. Мне не нравится, когда за них решают, где, как, зачем им жить, что читать, кого любить, кого боятся. Мне не нравится, когда что ни делай, над тобой есть потолок, выше которого не прыгнешь. А больше всего мне не нравится ложь и лицемерие, без которых такую кучу народа на цепи, очевидно, не удержать. И я считаю, что никакая стабильность (ещё вопрос, была ли она, но даже если была), никакое равенство (которого уж точно не было), никакое единение вместе с национальной гордостью (которая та ещё концепция) не могут перевесить постоянного вранья и насилия над личностью.
Многие считают по другому. Ну, чего только люди не любят... Флаг им в руки, но теперь, когда я получила возможность выбирать, меня в тоталитарной стране не будет.

Это абстрактное размышлеие, не направленное. Меня тут недавно на работе спросили. Но им я выдала облегчённую версию.

---

Third time's the charm

Получила результаты анализов. Всё в порядке с деткой. Она может жить спокойно и не быть больше исколотой.

---

У детки с подозрением на инфекцию второй раз свернулась кровь в пробирке. Поскольку свернутую кровь не проанализируешь, то в негативе мы имеем дважды обиженного ребёнка, а в позитиве не имеем совершенно ничего, так как по прежнему не знаем, что же у неё с имунной системой.
Прекращаю это издевательство. Если третий раз тоже ничего не даст, повторять будем уже утром.

---

Я на дежурстве.
Одна детка (возраст - 1 день) со слабо повышенным билирубином.
Другая детка (возраст - 6 часов) с подозрением на инфеквию.
Каждый час проверяю анализы. Записи в картах сделала. А в остальном пока тихо.

---

"Когда два человека во всём согласны, один из них лишний."

Кто сказал - не помню, но зерно истины в этом есть.

Мы с Кевином - очень разные люди. Периодически это раздражает, но обычно нет. Например, Кевин любит вечеринки и шумные сборища, а я их терпеть не могу. И ещё он любит компьютерные и настольные игры, а я компьютерные не люблю вообще, а настольные только терплю. Но я довольна, что я замужем. Даже если это значит, что вместо тихого совместного похода в кино и празднования Дня Независимости в кругу семьи на Болоте, он гуляет по центру с родными, а я сижу дома со своей семьёй и Матильдой. И мы оба полностью удволетворены нашим местонахождением, подозреваю ))

---

Ах как я хорошо выспалась сегодня!
Спала бы ещё, но проснулась Матильда. Пошла играть.

---

По пути

В том, что до работы час езды есть много недостатков, но и несомненные преимущетва. Есть время послушать музыку или книжку, посмотреть по сторонам и спокойно подумать. А думается мне по дороге так хорошо и интересно, что иногда даже жалко приезжать.

Призываю всех дать мне ссылки на любые аудио-информационные источники, перекачевыемые на диск. Музыка, книги, стихи, пьесы, оперы и драма: всё годится. У меня заканчиваются запасы.

Матильда, которая еле заползает на заднее сиденье легковой машины, и всё время требует, чтобы её подсадили, вчера однозначно показала всем, что это не плохая физическая форма, а лень. Она искупалась в болоте, и поэтому папе с мамой пришлось мыть её и багажник машины (пикап Тахо, там от земли, наверное метра полтора). Разыгравшаяся после душа Матильда запрыгнула в чистую машину без разбера и напряжения. Лентяйка. Буду заставлять лезть саму теперь.

---

Склеродермия на английском

www.emedicine.com/med/TOPIC2076.HTM

---

Поздравляю всех с 4 июля!

В которое я не работаю! Что прекрасно, но к поздравлением отношения не имеет.

---

Через час сдаю дежурство.

Женщине с кесаревым сечением стало... интересно. Я не могу сказать "плохо", потому что она-то как раз чувствует себя ничего. Но у неё температура тела 34.5, тошнота, потливость, БКТ 12.5 "с левым сдвигом"... и больше ничего. Сижу думаю. Do I call it? Do I not call it? Другими словами, лечим - не лечим? Это может быть инфекция. Стерилно - не стерильно, инфекции случаются. Но почему вдруг именно у неё и почему с падением, а не с подьёмом температуры? Неясно. Непохоже. А что БКТ 12.5, так у неё была операция, и должна же была имунная система хоть как-то отреагировать. Ей давали производную морфия. В принципе, морфий даёт такую реакцию... но почему тогда её дыхание 20 в минуту, а не 6? И почему холодный пот, а не просто холодная кожа? А потому что это не передозировка, а реакция... ну вот пожалуйста, вернулись к баранам и прочим мелким рогатым: реакция - не реакция? Do I call it? Лечим - не лечим?

А женщина с "инкусственными родами" рожать не желает. То есть, она-то за. Против её организм, который, видимо, считает, что рано. Ну ладно, у нас есть ещё питосин. Вытаскиваем его из резерва и подключаем, потому что мисопростол и катетер нам ничего не отыграли.

---

День третий

А кажется, что третий год.
Пожираю обед и записываю.
Вчера приняла кошмарные роды у 20-летней девчонки. Сегодня она выглядить гораздо лучше... Но с отделённой плацентой вообще лучше, чем с оставшейся внутри. А её слишком крупная дочка совершенно очаровательна.
А две роженицы, между которыми я разрывалась весь вчерашний день родили без меня, пока мы выволакивали девяти-с-половиной-фунтового ребёнка, зашивали разрывы и выволакивали плаценту. Детки хорошие; я довольна.

Сегодня я ассистировала на Кесаревом сеченни. Мама и детка в порядке.
На очереди ещё одна роженица - искусственные роды из-за пре-эклампсии. Пойду туда, пока всё тихо, заодно и официальные бумажки допишу.

Вчера вернулась домой злая, расстроенная и устaлая до красных кругов перед глазами. Но к утру отошла, и пока ещё ничего.

---

День второй

День первый прошёл в цейтноте; день второй пока не набрал ураганной силы.

Когда резидент работает 12 часов - это значит, что он их работает. В смысле, не сидит читает/развлекается, а всё время что-то делает и половину не успевает.
Приняла вчера одни роды: милая детка цвета какао с молоком; и сделала одно обрезание, теперь уже сама.

А сегодня две женщины "искусстевенно начинают" роды, поэтому цейтнота пока нет. Всех остальных пациентов я посмотрела; за этими двумя слежу. Воды у обеих отошли. Все бумажки я на пока заполнила, поэтому есть время перекусить и записать свою "нерабочую" запись. Конец которой вот он; потому что я хочу всё-таки поесть. Спасибо папе - упаковал мне очень вкусный обед. А Кевин вчера подарил мне полный дом цветов нс "первый день".

---

Ориентация

Ну, наверное, это можно было назвать ориентацией на местности...

1. Приняла роды:
- милый мексиканский мальчик, 7 фунтов и 4 унции, черноволосый, румяный и немножко помятый.
- очаровательная чёрная девочка семи фунтов веса с кудрявой смоляной шевелюрой, пухлыми губками и серьёзным серым взглядом.
Оба здоровы и довольны. Мальчика будут кормить из бутылочки, девочку - грудью. У обоих есть старшие братья.

2. Ассистировала на обрезании двухдневного поросёночка. Поросёночка жалко, несмотря на местную анастезию. Впрочем, он утешился соской и сахарной водичкой. Поросёночек тоже был лохматенький, и тоже черноволосый.

После чего я вырвалась и удрала, так как работа у меня начинается только завтра, и а трёх пациентов мне для "ориентации" вполне хватило.

---

Возню с интернетом закончила. Письма к отправке почти приготовила. Матильда лижет мне ногу и пихает лапой. Пойдём играть...

Да, пока не забыла записать: позавчера Матильда играла с тачкой. Папа закрыл тачкой место,где ей приспичмло вырыть яму. Мотя подошла, толкнула лапой колесо, посмотрела как оно ркутится, остановила мордой. Крутанула опять. Так она развлекалась с минуту, потом ей надоело, и она пошла копать в другом месте.
А ещё она очень плохо реагирует на строгость и наказания: пугается, обижается, начинает упрямиться и "делать назло"... Строгость теперь запрещена, пробуем лаской. Что получится, не знаю.

---

Вновьприбывшему гостю - добро пожаловать!

---

Хотела завтра ничего не делать. Но нужно будет закончить сетевые разборки/задания, продлить мед.страховку на август, отвезти машину на ТО, разобраться с почтой (отправить 3 письма и запрос по Матильдиной страховке) и разобрать стол. А в промежутках можно будет гулять с собакой и ничего не делать. В воскресение едем смотреть дома; я уже договорилась.

Наткнулась на ещё вагон футбольных страстей... Что ж это за кошмар такой! было бы из-за чего переживать, ругаться и швыряться предметами мебели! Ну выиграли русские бронзу, молодцы. Ну проиграли какой-то-там-ещё-стране; молодцы футболисты какой-то-там-страны. Мир, дружба, зрелища, взаимопонимание... но нет, почему-то не получается. А СНН всё это даже не освещает. То есть где-то это всё безусловно там скрывается, но найти настолько трудно, что я даже не стала пытаться, отвлёкшись на статью о генетическом исследовании шоколада.

UPD: Вопрос был закономерен; я неправильно выразилась. "Сетевые разборки" все чисто учебно-рабочего свойства, ко мне никто не пристаёт и я тоже никого не дёргаю; спасибо за заботу.

---

Сижу в школе, не-слушаю компьютерную ориентацию. Слишком медленная она; после бешенного темпа прошедшей недели мы как-то не совпадаем. Зато проверила все рабочие адреса, закончила сдавать тесты и прочитала новости, в том числе в diary. Все впечатлены футболом; положительно ли, отрицательно, тут всё зависит от специфики. Футбол, конечно, прошёл мимо меня ровно так же как раньше чемпионат по американскому футболу и бейсболу, но судя по всему, болельщики сейчас видели почти-повторениe "чуда на льду" шиворот-навыворот. Ну что ж, удачи им, желательно поменьше тяжких телесных повреждений, и будущих побед. И всем остальным спортсменам тоже. Хотя я по-прежнему считаю, что профессиональный "спорт делает людей хромыми и горбатыми", и если заврта больше не найдётся желающих играть, только обрадуюсь.
А нездоровые страсти, окружающие футбол, я комментировать не буду.

---

Рано вернулась домой. Сегодня нам целый день вещали о компьютерных доступах и бумажках о здравоохранении. Я практически заснула, но была спасена от падания в стол соратниками по испытаниям. Сдала халаты, чтобы получить на размер меньше, получила ID карточки в оба госпиталя и код доступа в клинику. Завтра нам ещё "додадут" пароли к компьютерным системам, и вообще будет полный комплект.

А дома неважно. Матильда дёргает родителей; папа плохо себя чувствует. В связи с этим у меня проклёвывается гениальный план, о котором я ещё подумаю... Заключается он, в общих чертах в том, чтобы умотать Матильду утром до такой степени, чтобы в следущий раз гулять с ней нужно было только днём.

Продолжаю знакомиться с одноклассницами.
Одна из них (которая нравится мне больше всех), уроженка маленького города в штате Нью-Йорк, рассказала сегодня сногсшибательную историю о том, как она чуть не умерла. На третьем курсе колледжа, как раз перед последним экзаменом, она почувствовала себя плохо. Боясь, что ей никто не поверит про самочувствие, она пошла сдавать экзамены. И все три, прерываясь на рвоту и обмороки, написала: анатомию, математику и органическую химию. Потом её подружка отвезла её домой, где она опять упала в обморок, выйдя из машины, уже насовсем. Что было потом, она помнит плохо. У неё был бактериальный менингит (восполение оболочек мозга) с отёком мозга, она пролежала 8 дней в коме и ещё 3 недели в интенсивной терапии. У неё отказали почки и начали отваливаться ноги (гангрена от недостатка кровоснабжения). После выхода из комы ей пересадили новую кожу на ноги, и не ампутировали конечности только чудом. Ещё месяцы у неё были послекомовые галлюцинации, включительно бассет-хаунд и корова в палате. Пол-года после этого она была подключена к искусственной почке. А потом вернулась обратно в колледж.
"У этой сказки нет конца", но моралей несколько.
Мораль первая: если человеку плохо в день экзаменов, это вовсе не означает, что он симулянт.
Мораль вторая: медицина не может быть "высокого уровня риска", или "семь раз отмерь". Потому что она выжила только потому, что её семейный доктор наорал на специалистов-интенсивистов и заказал CT-скан перед спинномозговой пункцией. А если бы не заказал, пункцию сделали бы сразу, и её мозг вылетел бы из черепной коробки, сделав точный бактериологический диагноз вовсе необязательным. А если бы хирурги поторопились лечить гангрену радикальным способом, быть бы ей без ног.
Мораль третья или "у каждой тучки серебренная подкладка". Потому что когда она в третий раз спросила родителей: "А где собака, которую вы мне принесли, она только что была здесь?" - родители, боявшиеся сказать ей про галлюцинации, купили ей щенка бассет-хаунда.
Мораль четвёртая: "то, что не убивает нас, делает нас сильнее". Никогда ещё я не видела такой любвеобилной, весёлой, жизнерадостной женщины. По её словам, каждое утро она встаёт с кровати и думает: "Какой сегодня прекрасный день!"
И мораль пятая, самая забавная: органическую химию лучше всего сдавать с менингитом. Ну, или находясь под отравляющим влиянием наркотиков. Потому что сданная последней органика оказалась единственным прилично сданным экзаменом и, что тоже немаловажно, её лучшей оценкой по этому предмету за оба семестра. А в анатомии и математике она написала такое, что расшифровать это профессора не смогли никак, и их пришлось потом пересдавать.

---

Приехала домой в 7:30, и поэтому имею шанс написать про ориентацию и всё прочее, пока не забыла.
Ой. Не имею. Слышу подъезжающую машину родителей и Матильды - значит, сейчас будем ужинать, а потом - спать.

Кратко:
В пятницу и субботу мы с папой, мамой и Матильдой были на Болоте. Гуляли, спали, купили персик, гонялись за Матильдой.
В воскресение мы с Кевином ездили на празник, даваемый резидентами в нашу честь.
В понедельник я была на ориентации с 9 утра (побудка в 7:30) до 10 вечера (возвращение домой в 11). Во вторник я ездила туда же к 8 утра и вернулась в 8 вечера. Сегодня день был покороче; завтра еду к семи. Но резидентура хорошая, коллеги мои очаровательны, и все нас очень ждали.