4-3-5-1-2

[KattyJamison]

Будем по порядку, указанному Чиффой.

4. О том, как "исключают" седечный приступ. Ау, дамы-господа врачи, как его в России теперь исключают?
У нас его исключают так:
Человек приезжает с болью в груди и/или тошнотой, рвотой, потливостью, обмороком, аритмией, болью в левом плече, шее, левой руке, приняв дозу кокаина. Если причина этой боли хоть сколько-нибудь неясна (то есть, из груди или шеи не торчит, наптример, нож... ну, или человек не приходит с этой болью к врачу каждый день), то мы делаетм рентгенн груди, электрокардиограмму, проверяем кровь на электролиты, кpовяные тельца и гемоглобин, ферменты CPК, Тропонин I и CК-МB три раза каждый с интервалом в 6-8 часов, делаем эхокардиограмму на следущий день и, часто, стресс-тест через пару дней. Не дожидаясь результатов, мы даём аспирин, кислородную маску, часто морфий, часто нитроглицерин, всегда тайленол и ставим на кардио-мониоринг (то есть бегущую кардиограмму, за которой всегда кто-то наблюдает).
Вы представляете себе, сколько людей приходит в госпиталь с болью в груди и/или тошнотой, потливостью, на кокаине и без ножа в шее? Кому-нибудь удивительно, что медицина стоит у нaс столько, сколько стоит?

Дальше будет:

3. Пришелец из тюрьмы, или как живут первобытные люди. "Украл, напился, в тюрьму" - это классика. "Белая горячка - тоже". А вот совместить эти необычайные приключения удаётся не каждому.
5. И, на сладкое, о том, как меня любят пациенты с хронической болью, оно же о том, как у нас вымогали перкосет, оно же о том, что делать, если ваша пациентка уволила двух врачей, прогнала медсестру а потом ползком направилась в ванную менять тампон, или триумф разума над гуманизмом.
1. Дама с заменой колена и инфекцией длиной в год без боли в этом колене.
2. "О том, как мы с Салайжeй вставляли носогастрический катетер."

Comments

[J.]

*подумав, с глубокой убежденностью* Знаешь, так все равно лучше, чем на просьбу сделать кардиограмму человеку, жалующемуся на боль за нижней частью грудины, отвечать в духе "у вас печеночная колика, ношпу мы вам сделали, чего вы еще хотите?"

[KattyJamison]

Конечно лучше! Я-то как раз за то, чтобы сделать чёртову кучу ненужных тестов, чтобы один человек не умер от инфаркта! Но это недёшево.

[J.]

Вот и я о том. А недешево... с одной стороны, вроде и платить не хочется. А с другой - еще меньше хочется умереть от инфаркта еще и потому, что врачи решили, что кардиограмма не нужна.
Моя подруга, которая врач, говорила как-то, что зав. отделением ее ругала за то, что она прогоняет своих больных через слишком большое количество тестов. А подруга отвечала, что она не может лечить больного от чего-то одного, если не уверена, что оно действительно одно. Не знаю, кто победил в этом споре.

[KattyJamison]

J. Надеюсь, не зав.отделением ))
В том-то и дело что ни платить, ни умирать не хочется совершенно. Но мне тоже почему-то кажется, что умирать всё-таки не хочется больше...

[J.]

Ну вот да, не хочется...