KattyJamison
У меня сегодня есть новости, и я надеюсь, что я их не забуду. Но сначала - обед, потом, может быть, что-ниубдь по хозяйству, а потом уже интернет.
По хозяйству - как получилось, но зато собаки дали мне пару часиков поспать и я совершенно по этому поводу счастлива.
Итак, новости:
1. ЭКГ
Все, наверное, знают, что это такое, но я на всякий случай расскажу. ЭКГ (ЭлектроКардиоГрамма) - график электрической активности сердца, по которому можно определить разные сердечные заболевания. Не все, конечно, но многие. Например, часть инфарктов, разные аритмии, непропорциональное увеличение камер сердца или кондуктивные неполадки. Поэтому мы ЭКГ часто пациентам делаем. Выглядит нормальная ЭКГ так:
www.ecglibrary.com/norm.html
Тут приходит к нам пациент, и ЭКГ его выглядит вот так:
www.ecglibrary.com/af2_1.html
Это называется фибриляция предсердий. Нехорошо, хотя не смертельно. Но надо начинать специальные лекарства... и вообще, нехорошо. Тем более, что неизвестно, откуда эта фибриляция взялась. Инфаркта, вроде, не было, пациент чувствует себя нормально. Непонятно. Слушаем сердце - всё, вроде, в порядке. Нет, и так, конечно, бывает, при фибриляции 1:4, но обычно всё-таки ритм нерегулярный. Странно как. Смотрим ЭКГ ещё раз и находим совершенно нормальные показания в третьем электроде! Который вообще никто никогда не смотрит, потому что он ничего интересного никогда не показывает. Переделываем ЭКГ - фибрилляция таинственным образов исчезает. Артефакт. То ли контакт где-то вибрировал, то ли грузовик под окном проехал, то ли пациент без рубашки замёрз...
А всё потому, что, как учит нас известный анекдот, врач должен быть не только небрезгливым, но и внимательным. А пациент ушёл домой без новых лекарств.
2. Девочка с сочинением
В офис пришла дочка одной из медсестёр, пистать сочинение о месте работы мамы. Дочке лет 13-14. Одета разумно, накрашена невызывающе (то есть, с моей точки зрения, любая 13-летняя девочка с косметикой хоть где-нибудь накрашены вызывающе и неподобающе, но я понимаю, что есть другие точки зрения), вежлива. Сидит на входе, пишет сочинение в толстую тетрадку.
-Ну как тебе экскурсия? - спрашиваю.
-Ничего, - девочка изящно пожимает плечами.
-И что, чем занимается мамин офис?
-Ну... - девочка в некотором смятении, - Люди по телефону разговаривают, на компьютерах работают.
-И из-за чего весь этот телефонно-компьютерный ажиотаж? В чём смысл? - опять спрашиваю уже слегка прифигевшая я.
-Не знаю. Но у меня же по английскому задание!
Нда. Если в у меня лет в пять спросили, где работает мама, и я не смогла бы ответить, я бы сгорела со стыда. Собственно, нас в детском саду спрашивали...
3. Собаки, сосед, цветы и йогурты, "Золушка" и новое покрывало на диван.
Собаки пользуются хорошей погодой - играют во дворе, гуляют, копают. Сосед рекрутнул своего брата и они вместе водили собак в долгую прогулку вокруг озера. Пока что Кейли избегает заборчика вокруг азалии. Я купила ещё четыре горшка и землю под цветы. Начала было опять уборку, но плюнула и ушла спать. Доподмела всё вечером, пока Кевин готовил нам на ужин стейк и тыкву. Да, ещё купила на диван бордовое покрывало. Лучше бы, конечно, красное, но красного не было, а это хотя бы закрывает подлокотники. Потому что сил моих уже нет отмывать с подлокотников "сладкие слюни" и грязевые разводы. Теперь надо ещё накидку такого же цвета на кресло. В магазине была, я просто поленилась её доставать. Поеду за йогуртами и достану.
Да, а в субботу утром собаки пили молоко и гоняли друг друга по двору. Налапник мы с Мотьки сняли, поскольку лапка зажила. Дождёмся свекровь и поедем на Болото: проверять дом и двор, гулять, опробовать и забирать каноэ и, может быть, устраивать пикник.
4. Планы на выходные
Ни-ка-ких. И это чудесно. Будем ездить на Болото, возиться по дому, играть с собаками и совершенно никак не работать.
5. Кардиология на сентябрь
Я договорилась в офисе кардиологии, что они запишут меня к себе на сентябрь. Пребываю по этому поводу в полном довольстве, так как мне как раз необходима была необременительная ротация.
Да, и свой деньрожденный стол я из магазина забрала. Попутно ещё докупила акварельной бумаги, кисточку и карандашей.
6. Визит к "ментору"
Никак не могу назначить из-за несовпажения расписаний. Но этим я займусь на неделе.
7. 5ММ
Надо, наконец, забрать эту книжку у профессора! Собраться и забрать. Вот на следущей неделе и займусь.
А сегодня на улице ясно, солнечно и замечательно. Ничего не хочется делать, кроме как сидеть в гостинной с настежь открытыми окнами, смотреть на отдыхающих после утренней беготни собак, читать, возиться с компьютером и ждать свекровь. Хотя, конечно, надо бы заняться чем-нибудь продуктивным...
По хозяйству - как получилось, но зато собаки дали мне пару часиков поспать и я совершенно по этому поводу счастлива.
Итак, новости:
1. ЭКГ
Все, наверное, знают, что это такое, но я на всякий случай расскажу. ЭКГ (ЭлектроКардиоГрамма) - график электрической активности сердца, по которому можно определить разные сердечные заболевания. Не все, конечно, но многие. Например, часть инфарктов, разные аритмии, непропорциональное увеличение камер сердца или кондуктивные неполадки. Поэтому мы ЭКГ часто пациентам делаем. Выглядит нормальная ЭКГ так:
www.ecglibrary.com/norm.html
Тут приходит к нам пациент, и ЭКГ его выглядит вот так:
www.ecglibrary.com/af2_1.html
Это называется фибриляция предсердий. Нехорошо, хотя не смертельно. Но надо начинать специальные лекарства... и вообще, нехорошо. Тем более, что неизвестно, откуда эта фибриляция взялась. Инфаркта, вроде, не было, пациент чувствует себя нормально. Непонятно. Слушаем сердце - всё, вроде, в порядке. Нет, и так, конечно, бывает, при фибриляции 1:4, но обычно всё-таки ритм нерегулярный. Странно как. Смотрим ЭКГ ещё раз и находим совершенно нормальные показания в третьем электроде! Который вообще никто никогда не смотрит, потому что он ничего интересного никогда не показывает. Переделываем ЭКГ - фибрилляция таинственным образов исчезает. Артефакт. То ли контакт где-то вибрировал, то ли грузовик под окном проехал, то ли пациент без рубашки замёрз...
А всё потому, что, как учит нас известный анекдот, врач должен быть не только небрезгливым, но и внимательным. А пациент ушёл домой без новых лекарств.
2. Девочка с сочинением
В офис пришла дочка одной из медсестёр, пистать сочинение о месте работы мамы. Дочке лет 13-14. Одета разумно, накрашена невызывающе (то есть, с моей точки зрения, любая 13-летняя девочка с косметикой хоть где-нибудь накрашены вызывающе и неподобающе, но я понимаю, что есть другие точки зрения), вежлива. Сидит на входе, пишет сочинение в толстую тетрадку.
-Ну как тебе экскурсия? - спрашиваю.
-Ничего, - девочка изящно пожимает плечами.
-И что, чем занимается мамин офис?
-Ну... - девочка в некотором смятении, - Люди по телефону разговаривают, на компьютерах работают.
-И из-за чего весь этот телефонно-компьютерный ажиотаж? В чём смысл? - опять спрашиваю уже слегка прифигевшая я.
-Не знаю. Но у меня же по английскому задание!
Нда. Если в у меня лет в пять спросили, где работает мама, и я не смогла бы ответить, я бы сгорела со стыда. Собственно, нас в детском саду спрашивали...
3. Собаки, сосед, цветы и йогурты, "Золушка" и новое покрывало на диван.
Собаки пользуются хорошей погодой - играют во дворе, гуляют, копают. Сосед рекрутнул своего брата и они вместе водили собак в долгую прогулку вокруг озера. Пока что Кейли избегает заборчика вокруг азалии. Я купила ещё четыре горшка и землю под цветы. Начала было опять уборку, но плюнула и ушла спать. Доподмела всё вечером, пока Кевин готовил нам на ужин стейк и тыкву. Да, ещё купила на диван бордовое покрывало. Лучше бы, конечно, красное, но красного не было, а это хотя бы закрывает подлокотники. Потому что сил моих уже нет отмывать с подлокотников "сладкие слюни" и грязевые разводы. Теперь надо ещё накидку такого же цвета на кресло. В магазине была, я просто поленилась её доставать. Поеду за йогуртами и достану.
Да, а в субботу утром собаки пили молоко и гоняли друг друга по двору. Налапник мы с Мотьки сняли, поскольку лапка зажила. Дождёмся свекровь и поедем на Болото: проверять дом и двор, гулять, опробовать и забирать каноэ и, может быть, устраивать пикник.
4. Планы на выходные
Ни-ка-ких. И это чудесно. Будем ездить на Болото, возиться по дому, играть с собаками и совершенно никак не работать.
5. Кардиология на сентябрь
Я договорилась в офисе кардиологии, что они запишут меня к себе на сентябрь. Пребываю по этому поводу в полном довольстве, так как мне как раз необходима была необременительная ротация.
Да, и свой деньрожденный стол я из магазина забрала. Попутно ещё докупила акварельной бумаги, кисточку и карандашей.
6. Визит к "ментору"
Никак не могу назначить из-за несовпажения расписаний. Но этим я займусь на неделе.
7. 5ММ
Надо, наконец, забрать эту книжку у профессора! Собраться и забрать. Вот на следущей неделе и займусь.
А сегодня на улице ясно, солнечно и замечательно. Ничего не хочется делать, кроме как сидеть в гостинной с настежь открытыми окнами, смотреть на отдыхающих после утренней беготни собак, читать, возиться с компьютером и ждать свекровь. Хотя, конечно, надо бы заняться чем-нибудь продуктивным...
-
-
01.06.2010 в 09:55Это пять+... Вы в Массачессетсе фибрилляцию от трепетания, видимо, не отличаете? Это трепетание предсердий бывает 1:4, если что
А третий электрод - это третье стандартное отведение, что ли? И с каких пор это его никто не смотрит, пусть даже и в Массачуссетсе?
Или это массачуссетское название для aVR, которое и правда многие не смотрят (не от большого ума, ясно дело)?
-
-
02.06.2010 в 03:10Конечно, смотреть надо всё, и внимательно. Собственно, эта история как раз и должна была иллюстрировать эту полезную директиву.
-
-
04.06.2010 в 08:08Я говорю о том, что вы написали - "фибрилляция 4:1". Трепетание бывает 4:1, 2:1, иногда 3:1, другие варианты - еще реже. Фибрилляция кратности не имеет в принципе.
И нет, не имела в виду не aVR, а именно третий электрод.
Понимаете, изменения видны не на электроде. Они видны в отведении. Отведения же все обусловлены разностью потенциалов между двумя и более (в случае усиленных и грудных отведений, где отрицательным электродом являются объединенные электроды Гольдбергера и Вильсона) электродами, а не одним, ясно дело. Да и вообще, о каком третьем электроде вы говорите? Электроды, накладываемые на конечности маркируются цветами, а не номерами. Грудные электроды? Тогда ваше предложение вообще теряет смысл. Даже самый скверный терапоид обязательно смотрит на груднные отведения.
-
-
05.06.2010 в 00:32-
-
05.06.2010 в 13:08Ну и еще, было очень интересно, что она ответит
-
-
06.06.2010 в 00:32-
-
06.06.2010 в 02:04-
-
06.06.2010 в 02:46-
-
06.06.2010 в 03:13Kitchen Witch, спасибо за уточняющие вопросы.