На втором курсе один из моих профессоров обьяснил нам падение в обморок как "состояние организма, видя которое средний мозг в ужасе восклицает: "Этот идиот сейчас меня угробит!" - и отключает полушария к чёртовой матери." Я сейчас вспомнила, потому что мне на глаза попалась статья о том, что недосып вызывает повышенное выделениe грелина. Не иначе, в случае недосыпа средний мозг думает: "не посплю так хоть поем."

---

Связно прокомментировать доказательства обеих сторон... нет, не то, чтoбы я при желании совсем не могла... c учебником физики в руках, наверное, могла бы. Но мне, во-первых, лень, а во-вторых я по множеству причин совершенно уверенна, что Аполлон летал всюду, куда сказано, поэтому просто с удовольствием проглядела нижепреведённый трактат. Времени и сил в него, явно, вбито немерянно, и знакомство с предметом спора впечатляет. Ну, и картинки тоже.

www.skeptik.net/conspir/moonhoax.htm

---

Вампирские утренники закончились:

светать начало раньше, и скрыться от солнечных лучей в вестибюле я не успеваю.

19 пациентов - это всё-таки некоторый перебор... но зато мы треть сегодня выпустим.

---

События дня:

Первый раз видела мужчину, сменившего после свадьбы фамилию... Нет, теоретически понятно, что когда-нибудь я должна была наткнуться, раз у нас теперь легальны союзы любого вида, но почему сегодня? Интересно, а его муж тоже взял двойную? Надо будет завтра спросить.

Кевинy просверлили зуб. Голос бодрый, но несчастный. Буду после работы утешать.

В моём взвинченном состоянии некоторых людей хочется убить гораздо больше, чем я могу себе позволить, учитывая профессию и физические возможности. На моё счастье, родители моего 11-летнего пациента с инфекцией почек в госпитале не появляются. Потoму что мне без разницы, изнасиловал ли отец малчика как старшую сестрёнку, или просто запугал так, что детка головы не поднимает. И то, что его мать технически не приложила к процессу грязных лап, меня тоже не волнует, потому что такие вещи с ребёнком должно быть возможно сделать только через труп родителей.

Да, а еще пришёл пациент с полностью "выбеленным" рентгенном лёгких... кашель со слизью и кровью у него был последние две недели. Интересно, еще позже он не мог явиться? 10 дней назад обошлись бы антибиотиками и витаминами, а теперь придётся класть в больницу с кислородной маской.

---

И всё-таки что-то есть в примете про високоскый год...

У Кевина заболел зуб, причем до состояния абцесса. Сегодня несчстный сидит у дантиста - будут сверлить корень... или как перевести root canal?

В качестве постороннего замечания: когда мне плохо, с меня слетает шелуха цивилизации. Вся. И для того, чтобы хотя бы нормально разговаривать с людьми или на темы, которые мне неприятны, требуются все накопленные за долгие годы запасы самообладания. Учитывая, что в своём обычном состоянии я раздражаюсь может быть два раза в год, постоянное нестроение "повбывав бы!" меня слегка шокирует.

---

Rapier

напомнил кошмарную историю девятилетней давности.

Когда я только-только переехала в Бостон, у меня на первом курсе была математика. Какая - уже не помню, не суть важно, но преподавал её китаец. И друг у друга мы понимали только математические символы, которые он-то, может, и знал, но я-то нет! К концу первого урока всучивает он мне пачку листов, и говорит: "Это - домашнее задание," - и дальше ещё что-то. Гляжу я на эту стопочку, и мне становится нехорошо, потому что там - номера задач. А сами задачи, следовательно, ещё длиннее. В убитом состоянии прихожу домой, и все выходные сижу над учебником, и решаю это чёртовы задачи. Решила - получилось 2 толстые тетради. В понедельник приношу сдавать - и тут уже очередь моего несчастного преподавателя шалеть, потому что, как оказалось, он имел в виду "задание на семестр."

---

Это так, "информация для себя", иначе обязательно забуду адрес.

blago.yuga.ru/dream/index.shtml

---

"Как ни соберём, всё время пулемёт получается."

Я совсем было забыла, но написала про историю с астмой, и вспомнила. Ходил с месяц назад, а может и сейчас ещё где-то гуляет, тест по героям Этерны. Кто-то похвастался, что получился Приддом, ну и я заглянула. А дальше начался пулемёт: я прошла тест четыре раза, давая на него максимально разные (в рамках применимости ко мне) ответы, и все четыре раза получилась Айрис Окделл. Ну, очевидно, судьба, хотя по-моему мы мало похожи. И тем не менее, напишу-ка я про Айрис.

Молоденькая девчонка, 18 ей лет или что-то около? В общем, по моим теперяшним меркам, почти ясли. Дочь "предателя родины", он же святой борец за свободу оной родины, и нелюбящей, жёсткой, несчастной матери. Не могу сказать, что она росла в нищете, но в неудобстве - гарантировано. Прочто потому что маме, в силу её личных качеств, не пришло в голову об этом удобстве позаботиться, а больше было некому. Возможно, Айрис умничка - возможно нет: образование она получила препаршивейшее, и совершенно неясно, мечется ли она из стороны в сторону из-за того, что её интеллекта не хватает разобраться в ситуации, или потому что у неё нет данных и умения их анализировать. Храбрая, открытая, добрая, ответственная девушка - безусловно. Логически убеждаемая и интеллектуально независимая - тоже безусловно. Ну, и как многие подростки, несдержана, резка, вспыльчива и отходчива, но это всё скорее от возраста, чем от характера.
Кроме всего прочего - Айрис серьёзно больна. Это сейчас и здесь астма - переживаемо, а до изобретения стероидов было так на так... (Да и после, в общем, тоже: у папиного институтского друга жена умерла на пути с их свадьбы, например, и это были 80-ые годы в не самой неразвитой стране мира.) То есть сдавливает грудь, и не знаешь, переживёшь ты следущие 10 минут или нет. 18 лет так - без маминой поддержки и утешения - жить, и в угол не забиться, это надо иметь сильный характер и исключительное жизнелюбие.
Так что на выходе получается решительный, любящий думать самостоятельно, ответственный подросток с хорошими задатками, но напрочь без понимания окружающего мира, потому что нарисованная ей дома картина похожа на реальность примерно так же, как поздние произведения Пикассо. То есть какое-то сходство там безусловно прослеживалось, но вот угадатть, где оно было - это нужен искусствовед с микроскопом. По моему, героиня очаровательная, но я на неё ни чуточки не похожу ни с точки зрения базового характера, ни - слава всему, что свято - в плане воспитания.

---

Да, давно намеревалась пожаловаться... но только я отходчивая, и жаловаться уже давно не хочется, поэтому буду развлекаться.

Пришла к нас в скорую женщина. 40+ лет, с астмой. Выкуривает пачку сигарет в день, что для астмы, конечно, не полезно. Моя резидентка борется с "кодом" в реанимации, а я расспрашиваю "новенькую" о том, как и что, ну и заодно пишу бумаги о её переводе наверх, в палату. Информацию тяну клещами.
Я: Вы чем-нибудь ещё больны кроме астмы?
Пациентка: Диабетом.
Я: Ещё чем-нибудь?
П: Повышенным холестеролом.
Я: Ещё чем-нибудь?
П: Гастроэзофагильной недостаточностью.

И так минут пять. В конце-конуов я исчерпалась, и перешла к аллергии. Ну, и потом поступательно добрались до того, где она живёт, и чем занимается.

Я: Кем вы работаете?
П: Я на пособии.
Я: Почему?
П: Зачем это я буду тебе говорить?!

Я несколько ошалела, но потом выдавливаю из себя, что я её врач, мне надо знать, чем она больна - ведь пособие по медицинским показателям дают.

П: Ты не мой врач! - возмущается.
Я: А кто же я тогда?
П: Да ты просто студентка!

Ну тут уже я ошалела окончательно. Потому что да, бывает такое, что некоторые люди отказываются иметь дело со студентами, но они обычно это сразу говорят - когда я представляюсь. И несколько в ином тоне. А потом эта леди громким голосом на весь этаж рассказывала своему кавалеру, что "какая-то студентка отправила её наверх и сказала, что завтра выпишет." Ну, этого я ей, положим, не говорила, но у каждого человека помимо своих пристрастий есть ещё и свои иллюзии.

---

"На крыльях ночи"

Каждый день случается, и всё время забываю записать.

Те, кому попадалась на глаза карта Массачусеттса, знают, что мой путь в госпиталь лежит строго на запад. А из дома я выезжаю в 6 утра. И каждый день наблюдаю в зеркало заднего вида нагоняющий меня рассвет. Если я держу стабильную скорость 120 км/час, то он меня не догоняет, и я ныряю внутрь здания в как раз перед тем, как из-за горизонта появляется краешек солнца. А если скорость поменьше, тогда в зеркало бьёт первый луч, и слепит глаза. Не знаю, как чувствуют себя в этих ситуациях вампиры, а у меня ощущения смешанные.

---

Сенсация -

президент России в деликатном положении!

Наткнулась - неважно где - на датского дога по кличке Путин. Хозяйка явно обладает незаурядным чувством юмора: симпаичненький телёночек весом 150 фунтов мало того, что с лица ничуть не похож на президента заморской державы, так ещё и девочка. Щенки от последней случки ожидаются в марте.

---

Должна честно признаться,

что слухи о размахе нашего снегопада приняли несколько гротескные размеры. Так что если вы за нас волнуетесь - не волнуйтесь. Дороги со вчерашнего дня почищены, свалившиеся деревья уже убраны, и только ветки крупнее среднего размера лежат по заметённым тротуарам. Но вся инфраструктура работала оба дня, госпиталя, супермаркеты, аптеки и прочие "места первой необходимости" - тоже, так что снег, конечно, выпал, доставил некоторые неудобства лично мне, выезжающей на работу в 6 утра, и кое-что поломал, но у нас такое бывает каждый год, и все привыкли.

Снимали мама с папой; я была в госпитале.


Папа и бабушка возвращаются из джакузи.

---

Пациенты сидели по домам. Вот и умнички. Надеюсь, им там было хорошо; мне спалось отлично, причём целую ночь без перерыва. Вот еще одна причина любить снегопад... Ох как мои собаки любили снег! И как бесполезно он сейчас лежит, потому что некому с ним играть, и даже смотреть на него не хочется.

Ладно, проехали. Следущая история:

Есть такое племя Хмонг. Вьетнамское. Почему представителей этого племени в Штатах больше чем во Вьетнаме - это отдельная, и очень интересная, история, но пока достаточно того, что их вагон плюс немаленькая тележка. Хмонги имеют исключительно самобытную культуру, и американский вариант мировосприятия первому поколению иммигрантов освоить черезвычайно трудно, потому что человеку из камменного века про деньги, смывной туалет и такси, может, и можно обьяснить, а вот про кровообращение, политэкономику и врождённые заболевания - уже увы. Но с политэкономикой они сталкиваются самым краешком, а вот со здравоохранением - постоянно. И врачи, проклиная закон об информированном согласии, пытаются обьяснить, откуда берутся цирроз и эпилепсия людям, которые абсолютно точно знают, что вcё от злых духов, и, если что, шаман зарежет курицу, и поправит.
Это была преамбула, а сейчас будет фабула.
В скорыю принесли женщину из племени Хмонг. Принесла не говорящая по англииски мама и вполне акклиматизировавшаяся племянница. У женщины с детства церебральный паралич. Она может ползать, играть с лего, и есть самостоятельно, но это, в общем, всё, что она может. Женщине 27 лет, размером она с пятилетнего ребёнка. Ну, родители, конечно, тоже не крупные, но не до такой же степени! Её принесли потому что она слишком часто дышала; диагноз-то, положим, ерундовый - простуда. Но. У женщины серьёзный разнос в электролитах. Кальций, Магний, Калий, и всё прочее - где-то там, далеко ниже нормы. Тироидные гормоны - тоже где-то там. Ей нужно давать кучу лекарств, которые её мамa давать ей не собирается, потому что шаман же приходит, кур режет, исполнение желаний обещает - что это она будет деточке гадость совать? Вслух она этого, разумеется, не скажет, но мы же не полные идиоты, да к тому же и Хмонгов уже видели. Будь это любая другая семя, мы бы позвонили в соц.службы и забрали девчонку, но Хмонги обожют своих детей. Я ни разу не видела такой ухоженной, счастлвой, красивой, любимой женщины с церебральным параличом. Она прямо-таки сияет чистой, здоровой кожей и очаровательной улыбкий. Ей нигде не будет так же хорошо, как с мамой. Как её забрать? Как её не забрать - она же умрёт от своего электролитно-тиероидного кошмара в конце-концов?
Вдохнули - выдохнули, и не забрали. По множеству причин, из которых главная та, что мама её стареет, и уже ищет, кто будет заботится о дочке после её смерти. Соц.службы уже включемы в выбор "медицинского дома" для девочки, и через год-два будут ей все необходимые лекарства. А вот любовь будет вряд ли... нот тут, к сожалению, и медицина, и соц. службы бессильны.

---

Бостон и окрестности замело; пациенты предпочитают болеть дома (и, надеюсь, дальше там же будут сидеть), поэтому напишу-ка я про обещанных визитёров:

DKA и душевное здоровье

DKA - это diabetic ketoacidosis, то есть, наверное, кетоасидоз диабетический по-русски.
Как бы то ни было, когда 27летнего пациента привезла к нам скорая он не мог не то что связать двух слов, а даже толком отрыть глаза. Глюкоза в крови - за 450. Ему вкололи инсулин, потом добавили капельницу с тем же + жидкость, и через некоторое время парень пришёл в себя, а на следущий день был изгнан из реанимации в обычную палату. Попутно мы выяснили, что он не колол себе инсулин последний месяц, так как "у него нет денег и страховки"... Это только на первый взгляд кажется, что тут всё понятно, а на самом деле не понятно ничего, так как с прошлого года страховка в Массачусеттсе гарантирована всем подряд, и единственное что надо сделать - это заполнить форму. Ну ладно, забыл заполнить, великовозрастный осёл, с кем не бывает. Поговорили дальше. Не пьёт, не курит, наркотиков не потребляет, живёт с мамой, сестрой, мужем сестры и братьями в мамином доме. Добытчиков хлеба насущного в этой семье два: мама, которая получает пенсию, и муж сестры, который работает подено где придётся. Наш пациент закончил школу 10 лет назад и... внимание, с тех пор не работал нигде и никогда так как "не может найти работу". Вы верите? Я - нет. Закончил семеcтp коллегжа, из которого был изгнан за "нехватку денег"... Ну этот очаровательный жизненный путь находится за пределами нашей компетенции, но инсулин ему достать нужно, поэтому мы зовём соц.работника оформлять страховку. Соц.работник поговорила, бумажку заполнила, покрутила пальцем у виска, и позвала на помощь психиатра. И вот сидим мы с психиатром у постели: он работает, я - учусь.
Психиатр: А кем бы ты хотел работать, если бы ты мог выбрать что угодно?
Пациент: Археологом!
Пс: А почему?
П: Чтобы открывать затерянные цивилизации!
Пс: Ты любишь историю?
П: Я в школе "Историю Мира 2" проходил!
Пауза. Еще несколько вопросов про работу, из которых психиатр выясняет, что последний раз пациент работал 10 лет назад, в видеомагазине, а последную книжку по истории читал примерно тогда же, и вообще, про археологию он знает в основном из TombRaider-a.
Пс: Давай я проверю твою способность концентрироваться. Скажи по буквам слово WORLD?
P: W-O-пауза-R-долгая пауза-L.
Пациент выжидающе смотрит на психиатра; психиатр - на пациента. Поняв, что продолжения не будет, психиатр говорит:
Пс: Давай попробуем месяцы: январь, февраль, март, апрель...
П: Вы их по-порядку хотите?
Психиатр кивает.
Пациент (с выражением муки на лице): январь... май?
Выжидание повторяется; продолжения, разумеется, нет. Психиатр прогоняет еще с десяток тестов, закругляется, и уходит писать прошение на признание пациента умственно неполноценным с тем, чтобы он мог получить пособие. Я иду писать направление к психотерапевту, который поможет великовозрастной деточке найти работу по душе, получить пособие и, главное, пополнить запасы инсулина.

Меня одно только интересует: куда учителя смотрели 12 лет подряд? Школу он закончил.

Про остальных будет потом, а то я что-то расчирикалась.

---

Папа с мамой попросили отправить их в театр в воскресение вечером. Мы накопали разных не особенно захватывающих вариантов, и в результате решили, что лучше все пойдём гулять. Или на выставку - в Кембридже идёт выставка арабских иллюстраций. Но чует моё сердце, не потащимся мы никуда.

Хотела написать про пациентов, но не сегодня. Так что сюжеты, чтобы не забыть:

DKA and Mental Health
Sepsis, VTach, codes and family
The Hmong Girl and "The Spirit"
The lovely lady who thinks I'm not her doctor

Это просто для меня, а то действительно забуду, а истории хорошие.

---

С помощью Katze нашла давно разыскиваемые "Три орешка для Золушки" и "Дети Капитана Гранта", которых не могла достать ни в Москве, ни в Бостоне ни за какие деньги.

http://filmiki.arjlover.net/filmiki/

---

Для интересующихся английским.

Я тут пересказывала историю про новорожденного Грегори семье, и вспомнила, что кому-то может быть интересно:

контуженный - shell-shocked
гинеколог - obstetrician/gynecologist, он же OB/GYN
шейка матки - cervix

Да, вот вам опросник ещё:

Что это значит, если в госпитале по громкоговорителю объявляют:

1. Код Красный? (Code Red)
2. Код Жёлтый?
3. Код Синий?
4. Код Розовый?
5. Код Серый?
7. Код Чёрный?
8. Код Малиновый?
9. Код Белый?

И да, многие из них разняться в зависимости от госпиталя, но красный, синий и розовый исключительно постоянны.

---

Давайте напишу про пациентов.

Мне надо чем-нибудь занять голову до обхода в 11:30.

Вчера родился мальчик Грегори. "Контуженный" трёхчасовыми родами, как его обозвала гинеколог, а по-моему просто спокойный. Всё с ним было в порядке, и дышал хорошо, но кричать не захотел. Мы крутились-крутились вокруг него, потом поняли, что он прекрасно дышит, и вообще вполне себе розовенький поросёночек, и отвалили, отдав его маме с папой. Вот сейчас схожу посмотрю на него.

А еще приехала молоденькая парочка. Девочка на 24-ой неделе беременности с кровавыми вагинальными выделениями. Шейка матки выглядит так, как будто там стоял лагерем Наполеон со всей своей армией. Главное подозрение - венерические инфекции, конечно, учитывая что им по 18 лет, но противная мысль про рак шейки матки присутствует где-то на заднем плане, тем более, что у неё был положительный Пап-мазок летом. Правда, так быстро рак шейки матки не распространяется, но всё-таки... Мы всучили ей антибиотики; в четверг будем обследовать в гинекологической клинике - у них есть аппаратура, опыт, и свази в Вустере.

UPD: Ребёночек нашёл голос и вовсю его использует. Вовсю учится кушать, и ему это не нравится

---

У меня было ночное дежурство.

Не то чтобы это даже мне было интересно, но на прошлую запись я смотреть не могу.
И ехать домой не могу тоже. И оставаться в госпитале. И закрыть глаза. Kстати, за тот сон, который я умудрилась получить этой ночью -адресное спасибо. Потому что одна бы я с гарантией до утра ревела или читала - пациентов практически не было.

Помните клише "не находит себе места"? Вот это про меня. Ни внутри, ни снаружи. И как я его найду мне сейчас не ясно. То есть, теоретически я понимаю, что как-нибудь, когда-нибудь найду. Но представить себе этого не могу. Когда я планировала поехать 13ого на могилу Тори, я даже представить себе не могла, что похороню рядом с ней еще одну собаку.

---

Элли сбила машина. Она умерла по дороге в госпиталь.
5-ого января 2008 года, в 5 часов вечера.
Год и два месяца.
Что с собой делать, я не знаю.

6-ого января 2006 года умерла Тори.