Cовершенно невозможный, но хороший день.

Вроде немного было пациентов (хотя без медсестры всё вдвое дольше), но все сложные, а потом - привет, семейная медицина! - пришли анализы для одного, эхокардиограмма для второго, зашёл третий, домой приехала позже, чем рассчитывала, а там была моя подруга с мужем, и мы пили с родителями и Юлькой "чай" из четырёх блюд с вином и арбузом, а Юлька кидал камни в озеро и так заехал Кейли по челюсти, что я всерьёз опасалась, что он выбьет собаке зубы, но обошлось. Домой не поехала, устала. Юлька плотно поужинал и сейчас засыпает в кровати с дедушкой и бутылкой молока. Ему гораздо лучше, хотя антибиотики будем пить до послезавтра. Да, зйасыпать он передумал, пришел обратно и хватает меня за руки, помогая печатать. Мама нарисовала Жар-Птицу на накидке для качелей. Маленький домик почти готов.

А теперь фото, а то мой помощник меня сейчас совсем сгонит с компьютера.

На Болоте:





Дома:



В городе:





Предпоследняя, я считаю, вполне себе шедевр. Папа фотографировал.

@темы: life is fun, doggies, photos, Julian

---

Ездила к хирургу. Купалась. Играла с Юлькой. Звонила в Medicare. Погода чудесная.

---

Юльке гораздо лучше, а у меня завтра консультация с хирургом.
Погода чудесная, хотя купаться прохладно. Море комаров, но помогает репеллент.
Юлька в последнее время стад очень активно использовать жесты. "Да" и "нет", указующий перст, похлопывание ладошкой по подушке... Иногда бывают развернутые пантомимы: берёт за руку, ведёт в холодильнику, указывает - открываю - указывает на молоко - беру галлон - указывает на шкаф - беру бутылку и наливаю молока - указывает на микроволновку - грею молоко и даю ему - берёт меня за руку и ведёт в кровать, укладывается и хлопает по подушке рядом с собой. Очень интересно играть получается.
Вчера случилось откровение. Я взяла книжку про геометрические фигуры почитать с ним. Открыли. Я начинаю: " Вот круг, вот квадрат..." - и Юлька оттт восторга чуть не выпрыгивает с колен. Прямо так и хочется подставить: "Мама, ты это тоже знаешь!!! Как в телевизоре?!!"
Сегодня мирно согласился принять лекарство взамен на дедушкин телефон.
А ещё я его постригла.

@темы: Julian

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Продолжаем лечить Юльку.

И на правах рекламы:


www.amazon.com/Evolution-path-without-Coloring-...

Всем, у кого есть дети от двух до восьми лет, рекоммендую.

@темы: books

---

Юлька продолжает температурить, бедный ребёнок, а я ввязалась в игру про поэтов. Мне достался Тарковский, которого я вообще не знаю.

ДОЖДЬ

Как я хочу вдохнуть в стихотворенье
Весь этот мир, меняющий обличье:
Травы неуловимое движенье,

Мгновенное и смутное величье
Деревьев, раздраженный и крылатый
Сухой песок, щебечущий по-птичьи,-

Весь этот мир, прекрасный и горбатый,
Как дерево на берегу Ингула.
Там я услышал первые раскаты

Грозы. Она в бараний рог согнула
Упрямый ствол, и я увидел крону -
Зеленый слепок грозового гула.

А дождь бежал по глиняному склону,
Гонимый стрелами, ветвисторогий,
Уже во всем подобный Актеону.

У ног моих он пал на полдороге.

Желающим назову поэта, а вы со мной поделитесь каким-нибудь его стихотворением.

@темы: flash mob

---

Более детально о том же самом. В пятницу и субботу мы были в городе. Юлька гулял на детской площадке и играл в мячик, я работала по пол-дня, мама, папа и Кевин были при Юльке. В суботту папа с Кевином и ребёнком даже сходили пешком (в смысле, Юлька в основном шёл, а не ехал) в кафе-мороженое через несколько кварталов и в детский магазин, к который наш активный мальчик разнес до основания, и вообще, удивительно как их не выгнали. (А может они мне просто не все рассказали.)
В воскресенье ночью Юлька плохо спал, утром встал вялый, а днём мне на работу пришло сообщение, что Кевин везёт его в скорую. Скорая диагностировала отит (воспаление среднего уха). А на следующий день мы поехали на Болото, потому что понедельник-вторник я работала там. К сегодняшнему дню стало ясно, что само ухо не проходит (кстати, в аптеках продают полностью функциональные отоскопы за 17.99 долларов. Неясно, зачем платить 100, если ты не отоларинголог...), и мы начали антибиотики. И переехали обратно домой, потому что мне завтра надо в город... К вечеру Юлька традиционно "разгуливается", так что перед отъездом мы хорошо погуляли на даче, покидали с плотины камни, пособирали ягодки wintergreen, опробовали новый водяной пулемёт, облили ноги водой из ведерка, а по дороге он чуть-чуть поспал.
Приехав домой, ребёнок немедленно повёл меня в ванну, потребовал её налить, искупался, принял лекарство, потребовал, чтобы я легла рядом во взрослой кровати, выпил молока, перелёг в свою кроватку, помазал мне ручкой и заснул. И я пойду. Спокойной ночи!

@темы: Julian

---

Мы с Юлькой болеем, сил у меня нет, и ни у кого тоже, наверное, нет, но меня даже не хватает посмотреть и оглянуться, кто там как.
У Юльки первый в жизни отит, кстати.

---

Работа сегодня была в стиле "не бей лежачего", и очень хорошо, а то я какая-то никакая.
Но сегодня Юлька спал днём, вот сейчас Кевин его укладывает, и можно надеяться на то, что нось пройдёт... ну, беспробудно - это слишком оптимистично, но если он вскочит не больше двух раз, я буду довольна.
Здоровье моё так себе: засыпаю внутрь антигистаминные таблетки. От них мне хочется спать, так что пить их приходится с кофе. Такое "возвращение в резидентуру" - кофе как лекарство.
А Юлька играл в мячики на детской площадке, выгуливал Кейли на поводке в парке, и вообще идеальный мальчик, когда не скандалит, но это нормально для двухлетки.
А у армии, оказывается, есть ещё одна страховка кроме VA. Надо мне на неё подписаться, я уже нашла как.

---

И внезапно,

с того же концерта, стихи Юрия Михайлика:

Когда б ты мог родиться заново
на сколько там осталось дней...
И море пред тобой - Тасманово,
и город за спиной - Сидней.
И неба дымчатая патина,
случайная в твоей судьбе,
и нет земли доброжелательней
и снисходительней к тебе.
Когда б ты мог в иной гармонии,
в ином краю, в чужом раю,
коротким поводком истории
удерживая жизнь свою,
весенним утром - здешней осенью -
завидя парус за окном,
не приставать к нему с расспросами -
что кинул он в краю родном.

Хорошие, правда?

@темы: poetry

---

Отвлечённые рассуждения заказывали?

Во-первых, о погоде. Сегодня большую часть дня был дождь, но как только мы с Юлькой приехали в игровое кафе, он перестал. Во-вторых, Юльку покусали комары, да так, что он похож на жертву школьной драки. Не в кафе, конечно, покусали, а на Болоте. В третьих, приходила логопед. А в четвёртых, Кевин отпустил меня на концерт Городницкого, который, собственно, и сподвиг меня на отвлечённые размышления, и я даже сочинила длинный пост про честность, справедливость, гражданскую храбрость, границы, за которыми чужое мнение перестаёт быть просто чужим, и начинает быть неприемлемым для честных и умных людей, а до кучи ещё об отличии исторической справедливости от просто справедливости, и все это пока ехала по чёрной дороге обратно домой... Но уже почти полночь. И, на самом деле, все эти рассуждения опять укладываются в то, что я уже не раз говорила: люди, поощряющие и оправдывающие захватническую войну, пытки, похищения заложников, расстрелы без суда и прочие гадости, в самом лучшем случае глубоко и трагически ошибаются, и когда-нибудь потом, если им очень повезёт, они это поймут, и им будет стыдно. А Городницкий молодец. И концерт хороший. А я пошла спать.

---

"Назвался груздем - продолжай лечиться" (с)

или о гайморите.

Начнём с того, что гайморит - частный вариант синусита. Что это вообще за заболевание такое, и откуда оно берётся?
У всех людей есть околонозовые пазухи (по латыни и английски sinuses). Часть из них мы имеем от рождения, часть формируется к школьному возрасту. Пазухи расположены под глазами (гайморовы), над глазами (лобные), за носом (решётчатый лабиринт) и в глубине головы, далеко за носом (клиновидная). Они представляют собой выстланные слизистой оболочкой полости с дырочками в сторону носа. Слизистая там практически такая же, как и в носу, то есть тоже умеет выделять гной (сопли) при раздражении. Если пазухи раздражены (аллергия, простуда, ОРВИ, травма, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, отравление газом, список продолжаем до бесконечности), слизистая выделяет сопли, заполняя пазуху. В идеале, сопли вытекают в нос, а оттуда наружу, но дырочки в пазухах маленькие, иногда закупориваются, гной начинает давить на стенки пазухи, и вот тогда наступает синусит. Так как дырочки в гайморовых пазухах расположены горизонтально к земле, стекать оттуда сложнее, гной застаивается чаще, отсюда "гайморит" как самый часто встречающийся вариант "синусита".
Чаще всего синусит - продукт вирусной инфекции. Человек подхватил ОРВИ, слизистая воспалилась, сопли полились, всё к чёртовой матери закупорилось, в лицо как свинца налили, кашель, температура, общее нерасположение ко всякого рода труду. Такой синусит лечится соляным раствором в нос (минимум 3-5 раз в день, лучше чаще, не забыть стерелизовать воду перед употреблением), горячими компрессами на пазухи (20 минут три раза в день, можно чаще), и препаратами для уменьшения соплей (не знаю уж, какие доступны в России, но что-то типа псевдоефедрина или нафтизина).
Если вирусный синусит почему-то плохо пролечился (человек "наплевал" на насморк, или просто не повезло), одна или несколько пазух может инфецирваться бактериями. В этих случаях мы видим острое ухудшение состояния. "Заложенность" в пазухах стала сильнее, подскочила и держится температура, пазухи болят. В этом случае нужен антибиотик, обычно амоксициллин на 10 дней. Если амоксициллин "не берёт", антибиотик меняется на более сильный каждые 48 часов. При этом, и это очень важно, компрессы, соляной раствор и нафтизин обязательно надо продолжать, потому что если бактерии убить, но пазуху не почистить, то всё опять пойдёт по второму кругу.
Ещё один частый случай - аллергический синусит. Лечится ровно так же как предыдущие два, но с добавлением антиаллергенных препаратов (лоратидин, бенадрил, сетиризин) и стероидных капель в нос (флоназ, ринокорт). Кстати, стероидные препараты и при бактериальном синусите могут быть полезны.
Для большинства людей это всё. При правильно леченном синусите осложнения случаются примерно 1 на 1000. Например в моей практике осложнения были два раза... ну да, наверное тысячи две синуситов я и видела.

Теперь осложнения. Понятно, что раз пазухи близко к глазам и мозгу, то инфекция может переползти туда или образовать где-нибудь в голове абсцесс. Это вариант: "Караул, скорая!" Если у человека при заложенном носе, болезненных пазухах и температуре, есть любой из следущих признаков, надо сдаваться в больницу. Признаки: боль в глазу, проблемы открыть-закрыть глаз, проблемы с движением глазного яблока, краснота вокруг глаза, обмороки, тошнота и рвота, непрекращающаяся головная боль, сыпь, проблемы с речью, движением, восприятием окружающей среды, или такая сонливость, что человека не добудиться.
Если у человека подавлена имунная система (неконтролируемый диабет, аутоимунные проблемы, СПИД, и т.д.), то пазухи могут инфецироваться грибком. Тоже лечится только в госпитале.
При любых осложнениях такого рода нужна томография (CT scan) пазух и/или мозга, культуры крови, возможно спинномозговая пункция, внутривенные антибиотики (и/или антигрибковые препараты), и это уже долгая-долгая и опасная болезнь. В таком случае, пазухи или абсцесс, возможно, придётся вскрывать, это операция в стерильных условиях с общим наркозом и кучей предосторожностей. Это не то же самое, что "прокол". Оба осложнения в моей практике, кстати, до этого этапа не дошли, их более консервативными методами вылечил ухо-горло-нос, одного плановой операцией по расширению стоковых каналов пазух, а другого комбинированным лечением от аллергии.
Проколы у нас не практикуются вообще никогда, и ничего больше я про них сказать, наверное, не могу.

Теперь выжимка про "как лечить".
Если только-только заложило нос и наметилась тяжесть в пазухах: соляной раствор (соль+кипячёная вода, или купить стерильный в аптеке), нафтизин, прогревания пазух (крутым яйцом, горячей крупой в носке, горячими полотенцами - кто что любит), стероидные капли, если есть склонность к аллергии. Температуру сбивать по необходимости.
Если через пять-десять дней не становится лучше, или становится хуже, начать антибиотики или записаться на приём к врачу. Всё остальное лечение продолжать.
Если есть опасные симптомы (проблемы с глазами, тошнота, головная боль, сыпь, проблемы с речью, движением, восприятием, ужасная сонливость) - нужно в больницу.
Если есть хронические проблемы с иммунитетом, то зависит от проблем, тут чёткой рекоммендации дать не могу.
Если к синуситам есть предрасположенность, имеет полный смысл промывать нос соляным раствором 2-3 раза в неделю и/или принимать стероидные капли.

Вопросы-предложения есть?

@темы: medical

---

В глухой ночи укладывая Юльку (он нанизывал на палочку хлопья и отрываться от этого медитативного занятия не желал), смотрела дневники и неожиданно увидела, что человеку лечат гайморит проколами пазух. В 21 веке. Гайморит. Проколами. За Зимбабве не скажу, но в Бразилии этого уже не делают. Где, где весь мой цензурный словарный запас?! Дорогие мои читатели, живущие в постсоветском пространстве, я вас умоляю, если вам, или, не дай бог, вашему ребёнку, диагностируют гайморит, найдите нормального врача! Если совсем негде, напишите мне, я вас полечу. Мне от вас ничего не надо, мне детей только жалко.

---

Фоторепортаж

Новые открыточки (акварельные караднаши, бумага).

Тень кардинала.


Пентаграмное озеро.


Больной Юлька играет с африканскими матрёшками. Уже уверенно может сложить и разобрать их по порядку.

То, что я давно собиралась выложить: фото-тур по нашему новому офису!

Вход.


"Регистратура". Сзади видны офис и коридор (приёмные кабинеты и лаборатория в коридоре слева, офис и не готовый пока массажный кабинет - справа).


Комната ожидания.


Приёмный кабинет 1.


Офис.


Приёмный кабинет 2.


Лаборатория.


Подсобное помещение, двери в туалеты слева.

Пациент сегодня был один(!), так что всё этовеликолепие, можно сказать, пропадает.

@темы: life is fun, art, photos, Julian

---

Фотографии меня появляются здесь, по очевидным причинам, редко, поэтому выкладываю эти, хотя они и зимние.
Фотографировал Кевин.





В офисе скучная тишь, занимаюсь бумажками. А Юлька пойдёт гулять с родителями и Мотей... Да-да, мне завидно. Ну, если больше никого не будет сегодня, я пораньше удеру.
В пятницу у Юльки проверка слуха. В субботу нас с Кевином приглашают на день рождения. (Я в кои-то веки не работаю.) И вообще, уже лето... Которое, как обычно, пролетит в момент.

@темы: photos, Julian

---

Юльке гораздо лучше. Бегает, играет, хулиганит, переставляет посуду в шкафах, наливает сок и молоко в чашки, играет с мылом, научился самостоятельно вытирать руки влажной салфеткой, учит азбуку и геометрические фигуры на айпэде.
Я закончила рабочий марафон 12-12-6. Юлька не хочет пока спать, а то б я уже десятый сон видела.
Завтра и послезавтра работаю на Болоте, потом день отдыхаю, потом у Юльки тест на слух, а в субботу мы приглашены на день рождения и я хочу увидеться с сестрой... Жизнь бьёт ключом, в общем.
Погода дождливая, но хорошая.
Собаки требуют и не получают внимания.
Независимые проекты мои стоят, что неудивительно.
Бося покупает квартиру в Бостоне.

@темы: life is fun

---

Ну что, поздравляю украинцев.

Не то, что б у меня было право хотя бы виртуальнoго голоса, но выбоpы прошли, президент определился, и он, мне кажется, не самый худший кандидат. Этот этап не последний, как там дальше будет, время покажет, но ещё шаг сделан.

А те скоты, что мучают и убивают людей, срывают выборы и горланят о независимости от чести, разума и совести... будем надеяться, что теперь у властей будут силы с ними по возможности бескровно справиться.

---

Отвлечённые размышления,

раз уж мы с Юлькой сидим-лежим в кровати, и отходить он меня не отпускает.

Об "информацинной войне" - явлении, о котором, что неудивительно, я слышу только в постсоветском пространстве. Интересно, кто-нибудь из тех, кто его активно употребляет, задумывается над сутью понятия? Понятно, что новости не могут быть полностью объективны, так как у любого журналиста и комментатора есть свой жизненный опыт, через призму которого они рассматривают события, даже если они, допустим, именно в освещаемом вопросе беспристрастны. Но "информационная война" подразумевает специальное, сознательное искажение новостей в угоду чему-нибудь. Это как вообще человеческим языком называется? Просто "враньё" или "злостное враньё"? Мне кажется, всё-таки злостное, но тут мнения могут расходиться. Понятно, что нормальные люди такую "войну" выиграть не могут. Оказавшись в неё почему-либо втянутыми, они могут только потерять либо репутацию, либо совесть. В случае потери совести "информационную войну" они могут и выиграть, но в конечном счёте это им не поможет. Да и репутация - дело дорогое и нужное. В общем, когда я слышу это словосочетание в контексте "так и надо", мне хочется вымыть руки и не иметь с участниками ничего общего. А тем, кто огорчается, что их сторона это позорное состязание проигрывает, я искренне желаю не расстраиваться, а радоваться.

О погоде.
Весна в этом году быстрая, но она всегда пролетает, как реактивная. Фруктовые деревья уже отцвели, всё зелёное, птицы высиживают вовсю, скоро птенцы пойдут.

Что-то я ещё хотела написать, но забыла. Устала. Пойду лягу, пока Юлька заснул.

---

Update

Температура продолжается.
Вчера пиезжала мама, отпустила меня к эндокринологу. Договорились, что будем оперировать, получила телефон хирурга, вот Юлька чуть поправится, буду звонить назначать консультацию.
Ребёнок вечером "разгулялся" и играл хорошо, а спал плохо (а вот я вечером отключилась капитальноб меня даже пришлось "перекладывать" в постель), с утра усталый и хочет только лежать. Встал на четверть часа, с хорошим аппетитом позавтракал, выпил сока и чая (молоко с такой температурой я не даю) и лёг обратно смотреть приключения Донльда Дака. Период "бобров", к счастью, проходит - эти "red car, blue car" было очень сложно вынести. Лучше уж Дональд Дак.

И вчерашняя открытка, нарисованная, пока Юлька с Кевином прыгали на кровати.

Парк Жёлтых Камней, когда ж мы опять туда попадём?

@темы: photos, Julian

---

А у Юльки температура. Похоже зубная.