KattyJamison
Improving Patient Adherence: Practical Strategies for Secondary Prevention
Keith C. Ferdinand, MD; Michael Miller, MD; Kathy Berra, MSN, NP-C

Abstract.
It was previously thought that traditional cardiovascular disease risk factors such as cigarette smoking, diabetes, hypertension, and hyperlipidemia only explained 50% of the risk associated with an initial myocardial infarction (MI). Therefore, studies were done to determine whether and to what extent other factors may play a role in this process. Among the most comprehensive studies addressing this issue was the multinational study called INTERHEART,[1] which evaluated 30,000 patients from 52 countries in North and South America, Europe, Africa, Asia, and Australia. The results from INTERHEART indicate that more than 90% of MI risk can be explained by 9 factors. In addition to the 4 traditional factors described above, central obesity, psychosocial stress, lack of sufficient daily consumption of fruits and vegetables, being sedentary (vs having an active lifestyle), and not drinking alcohol (vs consuming alcohol on a regular basis) contributed to MI risk. These data are important because they demonstrate that the overwhelming majority of MIs are attributable to these 9 modifiable cardiovascular disease risk factors. Therefore, efforts aimed at communicating the important role that intensive lifestyle modification plays in improving cardiovascular disease risk would also be expected to translate into improved patient compliance and should enhance secondary prevention outcomes.

www.medscape.com/viewarticle/489738
www.theheart.org/article/155691.do

К сожалению, никто не может удержаться от того, чтобы всё за читателя "проинтерпретировать"... Надо найти эту статью в первозданном виде.

@темы: medical

KattyJamison
Нет у меня времени и сил, ну нет. Ни на что. На самом деле. Даже вообразить сложно, сколько у меня было разных идей, дел и проектов... и есть, да, и экзамен - толко самый скучный, самый официальный и самый неотложный из них. А я сижу на диване между двумя собаками, грязными, как поросята, смотрю на пол, грязный, как будто у меня там даже не свинарник, а просто грядка, и собираюсь читать "Первое женское детективное агентство", продолжение такое-то, взятое вчера из библиотеки... и мне даже не стыдно и не обидно. И дальше так будет. Да, а компьютер мне пока не вернули. Но нафига мне компьютер, если я все равно ничего не делаю?

Какой из этого вывод? Если вам нужно, чтобы я что-то сделала, скажите мне об этом. Громко. Можно неоднократно. Не факт, что сделаю, но хотя бы услышу.

@темы: life is fun

03:26

Update

KattyJamison
На улице осень и дождь. Да, только новоанглийская осень умеет быть яркой в дождь, а вот грязь в дождь - явление более прозаическое. Собаки носят грязь домой на лапах. Комками. Я бы даже сказала - комьями. У Моти вся спина в грязи - Кейли на нее прыгала. А еще у Моти нет аппетита - две косточки съела, а сухой корм уже не стала. Бедная Мотенька.
Ходила к врачу. Все в порядке.
На работе тоже все в порядке. Нормальные бытовые споры, нормальные разнообразные пациенты. Не забыть принеси в понедельник подарок на baby shower.
В выходные надо готовиться к экзамену. Не хочу, конечно, но в будние дни после работы эо совсем нереально. Я даже учебник не буду открывать - это все равно будет потерянное время.

А вообще все хорошо и я всем довольна. Правда-правда.

@темы: life is fun

00:18 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

KattyJamison
"The reforms implemented in Massachusetts were associated with more rapid growth in health care employment, primarily in administrative occupations and patient care support occupations rather than among physicians and nurses. It is uncertain whether the experience in Massachusetts provides an accurate representation of how the health care work force in other states might be affected as the Affordable Care Act is implemented."
AMA.

Голосуйте, деточки, за "всеобщее здравоохранение" и "Medicare для всех", голосуйте... Доголосуются до того, что от бумажек вообще будет не продохнуть, а врача как не видели, так и не увидят. Моя партнёрша записывает новых пациентов на три месяца вперёд - новый врач, где это видано? И всё равно притащился сегодня товарищ, у которого нет страховки, потому что заполнить эту тысячу бумажек ему лень, и я его понимаю! Потому что их действительно тысяча!

KattyJamison
Пока не очень напряжённо; меня охраняют и берегут. Боятся, что сбегу, наверное.
Выходные мы провели на Болоте, с родителями, их гостями и собаками. Вообще выходные были хорошие, только слишком шумные для меня, и с мамой я поругалась, хотя потом опять помирилась. И собаки ночью приставали, так что я не выспалась. Кейли развалилась на пол-кровати (Кевин пустил её в постель, так как он ушёл спать сильно раньше меня) и толкалась, а потом пришла проситься "если не в кровать, то хотя бы рядышком" Мотя: ныла, уходила и возвращалась, пыталась свернуться в слишком маленьком для неё кресле на лестничном пролёте... Пришлось нести её подстилку с первого этажа и устраивать её спать.
Но зато погода была чудесная, солнечная и тёплая, и разноцветных листьев всё прибавляется и прибавляется. Они отражались в озере как точно, как будто лес вдруг начал расти вниз. Кейли отважилась на заплыв за палочкой и плыла в жёлто-оранжевом напитке; даже трудно было поверить, что это вода.
А сегодня я работаю, несмотря на то, что у нас вообще-то государственный праздник День Колумба. Но зато Кевин не работает и увёз Кейли поиграть с Тедди.
Пошла-ка я позанимаюсь, пока ко мне пациенты не пришли. А то экзамен сдавать всё-таки надо, хотя он, конечно, ещё только через месяц... и всё-таки.

@темы: life is fun, doggies

22:13 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

02:45

KattyJamison
Начала работать. Накопала недостатков, но, как говорит папа, "даже у меня они есть". Пока поработаю, а не понравится (ура, ура, впервые в жизни!) - уйду. И эта возможность меня очень бодрит и радует. Не потому, что я собираюсь уходить, а потому что свобода - основа нормального образа жизни.
Идет дождь. Сегодня на дороге была полная, а иногда даже двойная, радуга. С утра.
Бабушка еще в Москве.

А папа рассказал мне историю, которую я хочу записать. Не к чему-то, а просто так. Часть моих предков по папиной линии жила, до того дня, когда прабабушка Ида убежала от раскулачиваия с маленьким дедушкой в большой город, а потом и в Москву, в небольшом селенье под Киевом. В этом селенье папа никогда не был, а пару лет назад они с мамой решили съездить. И съездили, привезли фотографии, местные интересности, и сколько историй. Эту папа мне то ли не рассказал сразу, то ли я забыла, не знаю.
Когда они приехали в селенье, то стали искать кого-нибудь, кто мог бы им сказать, где стояли прадедушкина мельница и дом. И нашли пожилую женщину, 80-с-чем-то лет, которая помнила, что "да, жили тут евреи, теперь-то уж нету, в войну убили." Она показала родителям, где были мельница и дом, а заодно и овраг, где расстреляли тех, кто не успел убежать. "Кто расстрелял? Немцы? Да нет, немцев мы один только раз видели, когда армия наступала, а после их тут не было. Свои. Вот в овраге и постреляли. А я у родственницы в погребе пряталась, чтоб в Германию не угнали, три года там просидела."
Вот такая история. Поучительная.

@темы: Life, history

06:18 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

00:32

KattyJamison
Сходили с мамой и собаками погулять по большому кругу. В лесу чудесно, но комаров еще много. Листья желтеют и краснеют, но пока осторожненько, по чуть-чуть. Между деревьев, на пушистый мох, падают желтые лодочки с ольхи с коричневыми прожилками и миниатюрные алые лапки клена. Промокшие под недавним ливнем грибы расползаются под ногами. Мотя чинно ходит за нами следом, периодически отставая, чтобы обнюхать какой-нибудь куст или помет. Кейли носится кругами на грани видимости, пролетая сквозь редеющий кустарник и желто-коричневые папортники. На зов, правда, приходит. Но зато она взяла моду гонять с лаем машины, так что с завтрашнего дня гулять будет с электронным поводком.

@темы: life is fun, doggies

00:26 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

00:20 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

19:46 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

KattyJamison
Даже и не знаю более подходящей к сегодняшнему дню цитаты. Все-то меня раздражает, все-то мне надоело, все-то у меня не так, на улице - проливенный дождь в режиме "то потухнет, то погаснет", Мотька ноет, Кейли рычит, "лапки мокрые"... Нда, какие-то у меня однообразные записи в последнее время.
В понедельник - на работу. Может, хоть она мене мобилизует.
Хочу к врачу. Наверное, надо пойти и успокоиться. Может, не тянуть до четверга, съездить завтра? Но далеко же, от Болота... Ехать лень.
Зарегистрировалась наконец-то на квалификацинный экзамен. Кобыле, несомненно, легче. Умудриась назначить экзамен на пятницу - пусть отпускают с работы под этим соусом. Сдавать "рабочие" экзамены в выходные - издевательство.
Работающего компьютера у меня все еще нет. Молодец я, что купила клавиатуру.
Кевин задерживается на работе, у него новый проект. Впрочем, я все равно на Болоте, и все равно его не увижу.
Мама готовит ужасно вкусные обеды из кучи блюд, с салатами. К ним бы еще аппетит...
Вчера родители ездили на ярмарку; по-моему, с удовольствием. А я сидела дома. А папа катался на слоне.
Шишки падают на крышу сарая с таким грохотом, как будто ими выстрелили из пушки. Водопад на плоитне ревет. Листья набирают цвет, сочный и яркий, как краска в баночке.

А вообще, все хорошо. Нет, на самом деле хорошо. Просто - бывают же люди иногда не в настроении.

@темы: life is fun

02:17 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

KattyJamison
00:09

Update.

KattyJamison
На ярмарку мы все-таки съездили, зато теперь я опять разболелась. Прихожу в себя. Но повидалась со Стеф и Дженни; Дженни я и вообще давно не видела. Ей нравится в Нью-Йорке, и практика ее тоже, похоже, радует, хотя у меня от такой мурашки по коже. За окном погода играет в "горячо-холодно".
Собаки вчера ночевали у нас, и мы с Кевином водили их гулять по "большому кругу". Мотя обнюхалась со всеми встречными; Кейли - примерно с 1\3 - уж не знаю, как она их выбирает... Но храбреет лапочка. Кевин сварил вкусное жаркое из бизона - бизоном поделилась коллега-врач, у которой его слишком много. Коллега счастлива уходом из старой практики. Есть, есть жизнь после этого места!
А сегодня я на Болоте, и собаки тоже.

@темы: life is fun, doggies

04:59

KattyJamison
Читаю свою медицинскую рассылку. Для тех, кто не в курсе, что это такое: в разных медицинских и околомедицинских ассоциациях можно подписаться на услугу, чтобы интересующие тебя новости высылались тебе почтой. Нет, я ее часто читаю, но фигею только сегодня. Для того, чтобы наш насквозь-демократический Medscape написал про планы Обамы то, что он написал, он должен был результат своего труда не прочитать. Ну, или там у кого-то наконец включилось критическое мышление. Бывает. Правда, справедливости ради придется признать, что не прочитать они тоже вполне могли. Но если так пойдет дальше, то, может быть, идиотизм предлагаемых нынешней администрацией реформ дойдет до всех, а не только до "особо избранных". Да, и наконец-то недостатки системы accountable care в нашей, увы, изобилующей идиотскими судебными разбирательствами реальности, до кого-то дошли... Прямо наворачиваются на глаза слезы неожиданного счастья.

Но зато наконец-то опубликовали хорошего качества исследования про вред марихуаны, чем я ужасно рада. Потому что одно дело - вещать оболтусу-подростку об "абстрактном вреде для организма", и совсем другое - иметь возможность сказать, что использование марихуаны, особенно в подростковом возрасте, увеличивает риск заболевания шизофренией и прочими психозами в 3-6 раз. Я рада, мне эта информация будет исключительно полезна.

Да, а еще - радуйтесь, собратья-сладкоежки! - опубликованы хорошие результате о пользе шоколада для сердечно-сосудистой системы и при диабете. С умом, конечно, надо есть этот продукт, а не горстями каждые пять минут. И не белый шоколад, конечно. Но, считайте, плитку горького счастья раз в пару дней нам всем разрешили.
Да, а интересные результаты о пользе горячего чая и кофе в предохранении от инфекций (особенно MRSA, для тех, кто знает, что это такое, а кто не знает - либо не забивайте голову, либо лучше спросите - в интернете пишут такое, что у меня волосы дыбом встают) опубликовали уже пару месяцев назад, но я забыла записать.

Да, похоже я уже мысленно на работе... Значит, действительно пора.

@темы: medical

22:29

KattyJamison
Сижу болею. Поездка на ярмарку в воскресение поэтому оказывается под вопросом. Все-таки это, наверное, простуда. Пошла ложиться обратно.

22:28 

Доступ к записи ограничен

KattyJamison
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра