Мотька вчера убежала гулять через неосмотрительно открытое окно. Её поймали соседи, и вручили спохватившимся нам. Мотька знала, что виновата и убегать нехорошо, но домой не хотела, и по дороге к двери периодически ложилась на траву в позе "не пойду". надо опять подвергать её усиленной дрессировке, а то мы все узнаем, где раки зимуют.
Отправила на конференцию "abstract". Пациентка А. решила, что я - лучшее снотворное, оно же антидепрессант, и теперь просит не бенадрила, не лекарства от кашля, а сразу доктора. Нy ок. Пошла проверять пациентов и, можерт быть, спать. Вдруг дадут? Да, с моей напарницей сегодня дежурит 11-летняя дочка Кейли. Совершенно очаровательная. Я так надеялась, что мы сможем поиграть, но обстоятельства оказались сильнее, и я весь вечер работала.
Дурдом. Врачам, к сожалению, из него уходить некуда.
Сижу караулю пациента с брадикардией. Причина, скорее всего, не кардиология, а апнеические эписоды. Но ЕКГ всё равно надо сделать. Пациентка с запором отказалась пить слабительное. Пациентка с нестабильными электролитами отказалась от замеров пульса и давления, но согласилась на анализ крови в 5 утра. Пациентка А. (да-да, та самая) заявила медсестрe, что "хочет умереть", потому что её мучает кашель. От кашля мы избавились путём полоскания горла, от желания умереть - тоже, а от "линий перед глазами" избавимся, когда она выспится. Завтра сообщим хирургам радостную весть - с послезавтрашнего дня они все лечатся от туберкулёза. Потому что у пациента, которому они пару месяцев назад делали ламинектомию позвоночника, болезнь Поттса, то есть костный туберкулёз, который они операционным путём распылили на 5 метров вокруг. Они, несомненно, будут в восторге.
или почему я периодически испаряюсь с лица дневников и вообще земли, не отвечаю на заданные мне вопросы, не пишу про пациентов, не комментирую у друзей, не звоню сёстрам, не пишу семье, и вообще проявляю общую социальную незаинтересованность. Я вас всех люблю, и мне с вами очень хорошо и интересно, но:
читать дальшеСейчас я работаю 14 часов в сутки. Ночью. Иногда у меня есть время лечь, но очень редко есть время заснуть. В среднем каждый 5 минут заонит пэйджер, иногда не один, и я должна мнгновенно сориентироваться и выдать правильное решение (и потом уже, если нужно, звонить начальству советоваться) Часто это решение касается ерунды. Например, дать ли пациенту тайленол или морфий от головной боли, или поставить клизму с подсоленной водой или минеральным маслом. Но часто вопрос стоит по другому: "У пациентки давление 48 на 35 и пульс 146, что мне делать?" или, ещё милее, хотя не так страшно: "Пациент требует перкосета и грозит мне табуреткой, если я не дам." И я должна немедленно поднять пациентке давление и отобрать табуретку, потому что иначе остаться мне без пациентки и/или медсестры. Поэтому когда я прихожу домой, я хочу только спать. А надо ещё хоть что-нибудь съесть, принять обязательный после госпиталя душ и, как необходимый минимум, почистить зубы. При этом понимая, что если я ещё покормлю ящериц, проверю почту, отвечу на письмо, и полью цветы, то ночью я буду похоже на призрак отца Гамлета, и толку с мнея будет ровно столько же, сколько с этого почтенного государственного деятеля. Поэтому я смотрю, как вянет мой с таким энтузиазмом взращенный огород, грустнеют без свежатинки ящерицы, запыляется дом и растёт стопка неотвеченных писем, неоплаченных счетов и непрочитанных книг. Смотреть мне на это грустно, я начинаю злиться и раздражаться... а на ком мне срывать злость? На Кевине, который не в чём не виноват? На пациентах, которым ещё хуже? И вот всё это продолжается, пока у меня не наступает временный 8-часовой рабочий день, и тогда я высыпаюсь, разгребаю всё, что забросила, и становлюсь похожа на нормального человека.
Для сравнения, если у кого есть дети - вы помните, как вставали их кормить каждые 2 часа? У меня детей нет, но мои коллеги, у которых они есть, утверждают, что дети - несравненно легче. Потому что вставая в 5 утра на крик ребёнка не надо немедленно начинать думать. Но это, возможно, кому как.
И нет, это я не жалуюсь, я объясняю. Ну работа у меня такая. Даже любимая. Но продуктивному нерабочему диалогу она, увы, не способствует.
А теперь рабочая история, и я иду спать:
Звонит пэйджер. Отвечаю. -Пациентка А. просит снотворного! Хм... Пациенты обычно просят "чего-нибудь для сна". "Снотворного" - это художественный перевод медсестры. Пациентке А. 78 лет, и она у нас с пневмонией. Только снотворного ей для полного счастья и не хватало. Хотя, конечно, в больнице плохо спится. -Никакого снотворного, попробуй уговорить её поспать так. Проходит две минуты. Звонит пэйджер. -Пациентка А. просит снотворного! -Хорошо, когда у меня будет время, я поднимусь и поговорю с ней. Ещё пять минут. -Пациентка А.... Всё это время я вожусь в скорой с возможным инфарктом и объясняюсь по телефону с медсестрой с другого этажа о том, как лечить головную боль, вызванную нитроглицерином, что имела в виду дневная команда, заказывая "СТ скан лобовых пазух", и почему пациенту В. нельзя на ночь кофе и атенолола, а можно, наоборот, мороженое, несмотря на то, что у него диабет. В конце концов я вырываюсь наверх и захожу к А. Которая мирно спит. При тм, что её медсестра трезвонит мне каждые 5 минут. Выхожу к медсестре. Медсестра говорит: "Ой," - заходит в комнату, и говорит мне: "Нет-нет, это она просто так отдыхает. Она хочет с вами поговорить." Ну допустим. Захожу обратно. -Не спится? - спрашиваю. -Нет, совсем не спится. -В госпитале всегда так. А отчего не спится, шумно? -Ну да, шумно... Мне бы таблеточку... -Про таблеточку давайте позже поговорим - ей не всякую бессонницу вылечишь. Что вам спать-то мешает? И тут она начинает плакать. -Я боюсь... Я уже старая, вдруг я из госпиталя не выйду? Сначала говорят обезвоживание, потом пневмония, завтра ещё что найдут... А я домой хочу... Здесь ни поспать, ни поесть, ни внуков не вижу... Нда. Тут нужен не бенадрил, тут нужна селекса. А вообще, никакого лекарства на такие случаи, конечно, не предусмотрено. Сажусь рядом. -Ну что ж вы, миссис А., по пустякам волнуетесь, ещё и не говорите никому? Завтра вым выписывают! Вы уже практически поправились! Ещё сто лет не гарантирую, а завтра всё будет хорошо, Дочка вас заберёт, отвезёт домой, попьёте антибиотики недельку, и все дела. Не надо плакать, не надо переживать, а закрывайте глаза и спите спокойно. Беруши я вам от шума принесу. И снотворное на всякий случай пропишу, но оно вам не погадобится, вы только как начнёте волноваться, повторяйте себе, что всё будет хорошо - вам так доктор сказал. Через пол-часа пациентка мирно спит с жёлтыми берушами в ушах. За берушами мне пришлось сгонять протестующую медсестры на второй этаж. Номинальная доза бенадрила (12.5 мг) никому не понадобилась. Пронаблюдав happy end я пошла принимать второй "возможный инфаркт".
добавляю в коллеквию "знаменитых женщин" Гертруду Джекилл (Gertrude Jekyll), писательницу, художницу и садовода, одну из родоначальниц "естественного" или, как мы их теперь называем, "экологического" сада.
Выжимка из Британники: читать дальшеGertrude Jekyll - English landscape architect. Born , Nov. 29, 1843, London, died Dec. 8, 1932. English landscape architect who was the most successful advocate of the natural garden. Born of a prosperous family, Jekyll was educated in music and painting and travelled in the Greek islands, where she studied architecture and history. Her chief interest was in painting until 1891, when her sight gave her trouble, and she applied herself wholeheartedly to gardening instead. Her taste was for the simplicity and orderly disorder of cottage gardens. She worked journalistically with Robinson and wrote a number of successful books, but her great contribution to the art was in the gardens she designed in association with the architect Sir Edwin Lutyens. Together they produced a new type of architectural garden in which the skeleton planned by Lutyens was given softness and an added rhythm by her handling of colour and local forms.
Изучать подробно буду потом, а сейчас труба зовёт работать. Я помню, я обещала фотографии из Мексики (когда ещё!), фотографии секвой, ответы для Reader... что я ещё обещала? Но пэйджер зовёт, пошла работать.
Мотя убирает участок. На самом деле убирает. Помогает папе ночить палки.
А Кевин сегодня утром целовался с Мотей. Я завидую. Потом ему надо было уходить на работу, и Мотя, посмотрев на брошенную уточку, подняла на него укоризненные глаза. Действительно, ну зачем ему куда-то идти, когда они так хорошо играли?
А я рассказывала, как Мотя охраняла нас от соседей? Папа вышел на лай, а она загнала в угол соседского мальчика с бабушкой, которые пришли попросить разрешения половить рыбу с плотины, и не выпускала, пока папа их официально не познакомил. А потом "выгуливала" их по участку по маршруту "шаг влево, шаг вправо" считается отклонением с заданного курса... Охранница.
Счёт заболевших "свиным" гриппом идёт на тысячи. "Не ходите, дети, в Африку гулять", а точнее, призываю всех ограничить необязательные вылазки в свет. Прошу отметить, что счёт заболевших в Мексике ниже, чем в Штатах. Это не значит, чо у них меньше заболевших, это значит, что у них хуже считают. Ditto другие развивающиеся страны, так что "0 больных" в Китае, Боливии или Мадагаскаре может совершенно ничего не значить.
Сегодня я приняла в госпиталь первую подозреваемую пациентку. Посмотрим, что покажет анализ, а пока мы её изолируем.
Джэйк читает Кевину мою книжку, а Kоннор слушает и играет с новым ножиком.
А ещё у меня есть замечательные фотографии Моти, снятые папой, но нет нужной программы чтобы из разархивировать. То есть, это на работе её нет, а меня нет дома. Но я ещё покажу.
Совершенно не хочется уходить на 30-часовое дежурство от уютного тёплого Кевина и уютной тёплой Матильды, свернувшейся в кресле по-заячьему, то есть "ногами под голову" при прямой спине. Мама с папой уехали на Кейп к друзьям, Бося завтра улетает во Вьетнам и Камбоджию (что моя сестра там забыла, и с какой стати туда надо лететь без прививок, оружия и аптечки мне представить сложно). Родителям она о своей поездке рассказала вчера по телефону из Сингапура. Кевин с Мотей, своей мамой, сестрой и Тедди - в арборетуме, а я пошла опять работать.
Хорошие коллеги - залог не только успеха, но и хорошего настроения. Просто у удовольствием хожу на работу... Ларчик просто открывался: так нечаянно получилось, что большинство моих коллег в этот раз - из моей деревенской клиники. А мы друг друга очень любим. В выходные у моего племянника премьера. Поедем наслаждаться искусством. Свекровь отличилась: ходила с головной болью в скорую, даже не пискнув в нашу сторону. Я устроила скандал; она обещала, что больше не повторится. Блажен, кто верует...
Замороченный день. Вчера пропустила результат, и отпустила пациентку домой без рекоммендаций. Сегодня с утра пришлось срочно это исправлять - пока обошлось.
Вопросы дня: -Откуда никогда не работавшая пациентка на пособии берёт 200 долларов в день на кокаин, если она при этом не проститутка? -Зачем врач шлёт человека в госпиталь с опухшими ногами, если цена снятия этой опухоли - три дозы фуроземида? -Какими словами мне ругать радиологов и хирурга, чтобы они, наконец, оторвали части тела от стула и занялись моей пациенткой? -Куда мне отправлять пациента с деменцией, если у его жены та же самая деменция в том же самом размере, и ни один из них не может сообщить мне телефоны их детей, которые живут во Флориде?
Счёт "свиного" гриппа: 642 случая и две смерти в США, 1893 в мире. Инфекция набирает обороты. Будем ждать вакцину.
U.S. Department of Homeland Security At this time of potential national emergency, we thought you should have this.
Critical Swine Flu prevention tip: Don't DO this!
Вольный перевод: Департамент Внутренней Безопасности США В этот сложный и потенциально опасный момент для нашего народа, мы посчитали, что вам нужно видеть следущее предупреждение.
Исключительно важная мера предосторожности от свиного гриппа: Не делайте вот этого!
Хороший напарник - это благословение с небес. Сегодня он, помино прочих благодеяний, всунул в меня бутердрод, когда я почти совсем уже оголодала до каннибализма. А день был немыслимо-занятой. Завтра попробую приехать пораньше в госпиталь и пробежаться по пациентам заранее, а не то опять такой же будет.
Свиного гриппа - 279 случаев в Штатах и 1095 в мире. Пока этот вирус ведёт себя почти прилично. Будем надеяться.
А Кевин приготовил мне замечтаельный ужин, и я его съела. Особенно успешно я съела клубнику со сливками и печёные яблоки с изюмом.