Записи с темой: medical (список заголовков)
21:55 

Очередное про здоровье

KattyJamison
Интернетом навеяло несколько тем.

1. Про питание.
Нет "одного правильного питания", есть разные диеты, которые лучше или хуже подходят разным людям. Каждая такая диета должна содержать:
- достаточное количество калорий (в среднем 1200-2200 ккал в день)
- достаточное количество белков (45-75 граммов в день),
- достаточное количество углеводов (половина дневного объёма пищи),
- достаточное количество жиров (50 граммов или около того,
- достаточное количество витаминов и микроэлементов, которые в основном содержатся в фруктах-овощах- цельных крупах, за исключением рыбьего жира (холодноводная рыба), витамина Д (солнце), железа (мясо, крупы, салаты), витамин Е (масла, орехи, овощи).
В основном, чем менее приготовлены продукты, тем больше в них осталось витаминов, но так же больше и бактерий-вирусов, поэтому надо индивидуально смотреть, что варить, а что не надо.
Вегетарианская диета может быть здоровой.
Веганская диета может быть здоровой.
Сырая диета может быть здоровой.
И даже какая-нибудь диета Аткинса имеет шанс, хотя с ней придётся повозиться.
Все разговоры о том, что обязательно есть суп/мясо/яйца/отруби/простоквашу не подтверждаются современной медициной. Так что если кто ест мясо исключительно в связанном виде, то можно без вреда для здоровья прекращать.
Ну да, из общих соображений, я надеюсь, понятно, что в помидорах, выросших над трассой в шесть полос, будет больше свинца, чем витаминов, и вообще, чем чище, тем лучше.

2. Про Эболу.
В Конго не очень понятно, куда зайдет вспышка, карантина пока нет, вакцина проходит клинические испытания в Конго же.

3. Про самоубийства.
Это очень важная и очень болезненная тема. Людям надо оказывать поддержку, предоставлять доступ к врачам и создавать человеческие условия для работы и жизни. В каждой стране это всё выглядит по-разному, специфики России-Украины я не знаю, но берегите себя и друг друга.

@темы: Medical

03:57 

KattyJamison
И о погоде здоровье.
Неосмотрительно съела на праздничный ужин спаржу со сливочным маслом. В меню было написано "в лимонном соусе", а я сразу не разобралась, что там не только лимон. Здравствуй, желчный пузырь, давно тебя не было слышно... Нет, колики нет, но если бы я не знала совершенно точно, где он находится, то узнала бы сейчас. Здравствуй снова, строгая диета без растительного масла и сои вообще, только-только я себе вегетарианских сосисок прикупила. Ну ладно, могло быть значительно хуже, обошлось без операционного стола, и слава богу.
С другой стороны, я похудела в какие-то невиданные размеры, типа десятого, который не носила с двадцати пяти лет. То, что купила год назад, без ремня не держится. Так что можно считать, что желчный пузырь без устали побуждает меня самосовершенствоваться.

А еще сегодня в клинике был очень милый новый студент, я его весь день обучала-обучала, а бежать-то ему некуда. Будет все знать. Но удивительно, даже если раскрепощенные ребята боятся сказать: "Я не знаю." Ничего, я его и этому научу.

@темы: Medical

18:50 

KattyJamison
А тем временем оболганная и поруганная обезжиренная диета здорово помогла при холецистите - у меня уже который день ничего не болит.

Кстати о диетах: я в очередной раз наткнулась на мнение, что диета "для желчного пузыря" должна исключать острое, солёное, кислое, специи и алкоголь, поэтому считаю своим долгом в очередной раз напомнить, что не сущетсвует одной-единственной правильной диеты "для всего".

Исключить острое, солёное, кислое, алкоголь - это от гастрита.
Исключить сильно жареное или жирное и алкоголь - это от печёночных заболеваний.
Ислючить жироное вообще - от желчного пузыря. Острое, солёное, кислое, специи и алкоголь при этом можно, а вот подсолнечного масла нельзя.
Лечебное голодание на одном жидком компоте - это от панкреатита.
И ни одна из этих диет не подходит для полностью здорового человека.
Вот такие дела.

@темы: medical

16:12 

KattyJamison
Значительное потребление тайленола (ацетаминофена, парацетамола) во время беременности связали с СДВГ. Интересно, останется в конечном счёте хоть одно лекарство, которое можно употреблять?

@темы: medical

04:29 

Как много нам открытий чудных...

KattyJamison
nf.aafp.org/Directories/Fellowship/Search

Список потенциальной дальнейшей специализации. "На потом." Теперь бы решить, а чего мне, собственно, надо, и надо ли... Вот, например, есть теперь специальность humanities in medicine. И чего с ней потом делать? Но хороша-а-а... Или integrative medicine, с йогой, медитацией, иглоукалыванием и испанским. В часе от дома.

@темы: plans, Medical

05:18 

Полезная статья

KattyJamison
10.06.2017 в 04:23
Пишет Тихе:

Про рак и скрининг. Невероятно полезная и умная статья
daily.afisha.ru/cities/575-o-riskah-razvitiya-i...

URL записи

@темы: Medical

22:30 

Диабет

KattyJamison
Меня просили написать, как у нас лечат cахарный диабет второго типа. Просили-то люди, которые прекрасно знают большую часть того, что я собираюсь сказать. Но тем не менее, напишу-ка я развёрнуто, чтобы все остальные тоже знали.

читать дальше

@темы: medical

23:06 

Профилактика - лучшее лечение

KattyJamison
Кимури попросила написать про профилактические осмотры - пишу.
Для начала, предостережение: поскольку я живу и практикую в Штатах, о каких-то деталях медицинской помощи в России наверняка не знаю, а с какими-то просто не согласна.

Большинство профессионалов в мировом здравоохранении согласно, что профилактические мероприятия необходимы для поддержания оптимального здоровья населения.
Большинство тех же профессионалов согласны, что с нашими ресурсами эти меропрятия можно проводить более эффективно и дешевле, чем это делается сейчас. Кое-где над этим работают, где-то делают вид, что работают, а где-то денег не зватает на еду и бинты, так что профилактику "задвинули", но "в среднем по больнице" ситуация выглядит так:читать дальше

@темы: medical

06:24 

Мне на всякий слуяай, рабочее

KattyJamison
01:22 

Про грудное молоко, ликбез

KattyJamison
Хотя, вроде, тут никому не надо. Но, мало ли, может пригодится?

Все современные эксперты соглашаются, что грудное молоко лучше искусственного. Оно больше подходит младенцу по составу, в нём есть мамины антитела, так что ребёнок меньше болеет. Тем не менее, нам всем очень повезло, что искусственная смесь существует, потому что козье, коровье и свиное молоко не подходит маленьким детям. Искусственное молоко есть на основе коровьего молока, сои, козьего молока и, по-моему, даже миндаля. Одно не лучше другого, но разнообразие полезно в случае непереносимости. А вот непереносимость грудного молока встречается крайне редко. Также крайне редко встречается ситуация "молока нет и получить его никак нельзя", но часто случается ситуация "молока нет и чтобы получить его надо значительно перекроить свою жизнь".
Сразу после родов молока в груди нет, есть так называемое молозиво - прозрачная жидкость с высоким содержанием белка. Его там немного, но и желудочек у новорожденного небольшой. На второй-пятый день после родов, если постоянно прикладывать ребёнка к груди, "приходит" молоко. До того времени, как молоко "придёт" подкармливать ребёнка смесью надо ТОЛЬКО по рекомендации врача (у младенца может быть сильная желтуха, она может потерять в весе больше 10%, ещё какие-нибудь сложности типа инфекции или недоношенности). Если рекомендации нет, не надо бояться, что ребёнок "недополучает" молока - ему пока большой объём всё равно некуда впихнуть.
Когда молоко пришло, чтобы оно осталось и его хватало, надо соблюдать несколько правил:
- по возможности достаточно спать, есть, пить и не нервничать. Понятно, что новорожденный особо не даст, но стараться кроме ухода за ребёнком ничего не делать. Это точно не время для генеральных уборок, посевных, званных обедов и марафонов,
- кормить ребёнка по требованию. Да, хочется, чтобы он спал ночью и ел в какое-то предсказуемое время днём, но природе чихать на наше "хочется" - молоко вырабатывается по запросу, а запрос у ребёнка, когда тот голоден. Если нет острой необходимости, первые шесть недель лучше не сцеживаться, и вообще полностью предоставить установку кормления ребенку.
- никто не знает, помогают ли увеличению объёма молока народные средства типа пива, фенхеля и укропа, но хуже от них не будет.
- не важно, в какой позе вы кормите младенца, но важно, чтобы весь сосок и сколько ареолы детка может захватить были во рту, а то сосок будет трескаться, и кормить будет больно. Ощущение "прихода" молока в каждое кормление может быть приятным или неприятным, как повезёт. Если болят соски, их можно смазать капелькой оставшегося после кормления молока и дать высохнуть. Ну, или есть коммерческие мази.
- в США большинство мам выходит на работу через три месяца после родов, и поэтому я говорю своим пациентка начинать сцеживаться "на будущее" в 6-8 недель. Это первый раз в жизни ребёнка, когда вы будете точно знать, сколько молока помещается в груди, и это нормально. Если ребёнок весел, бодр, спит по возрасту и набирает вес, то молока достаточно, а сколько именно его потребляется - не суть важно. Поскольку грудное молоко - продукт индивидуальный, меньший объем может содержать больше питательных веществ, и наоборот. Есть из бутылочки легче, чем из груди, а помпа - менее эффективна, чем ребёнок, поэтому детка будет съедать на треть больше, чем вы следите за раз, и это тоже нормально.

Повторяю ещё раз, потому что это важно: если ребёнок набирает вес, весёлый, спит больше часа за раз - молока достаточно. Не важно, сколько именно в литрах, унциях и граммах. Не важно, что тётьмашин Васенька уже как лось, а ваш ещё как поросёночек. Все дети разные, все хороши.
Если специалист любого розлива начинает нудеть: "Не так лежишь, не так стоишь, не там сосок, не того кроя чепчик," - сразу возвращайтесь к базе: вес набирает? Спит? Особо не скандалит, на руках успокаивается? Тогда в лес специалиста.
Теперь, что делать, если молока недостаточно:
- кормить, кормить, кормить. Если проявить терпение, ребёнок насосёт себе провиант.
- если приходится давать смесь, потому что ребенку почему-то необходимо есть больше имено сейчас, то не "докармливать" каждый раз, а сцеживаться и доливать молоко смесью раз-два кормления в день (не подряд).
- попробовать народные средства: укропный отвар, пиво, фенхель. Больше пить и спать.
- Проверяться на беременность, анемию, рак груди, если молоко не восстанавливается всё равно.

@темы: Medical

22:14 

Медицинское и околомедицинское: альтернативы

KattyJamison
Люди много пишут, и ещё больше говорят, об альтернативах современной медицине, как то: гомеопатия, сыроедение, иглоукалывание, естественные роды и прочее травоведение. Вы это прочитали, и, возможно, подумали, что сейчас я буду ругаться неприличными словами, а я не буду, я просто хочу поговорить о том, как всё это употреблять.

Некоторые врачи (и родители, но мы сейчас не о них) выдают подросткам бесценный совет о том, как предохраняться: "Не занимайся сексом!" Мы этим профессионалам уподобляться не будем, потому что человеческая история показывает, что такие советы идеологически выдержанны, но практически бесполезны. Если женщина боится рожать в роддоме, родитель боится давать ребёнку антибиотики, а шпалоукладчик боится операции на спине, и все они ищут, как бы не связываться с современной медициной, их можно понять - я и сама бы искала возможности отвертеться. И отвертеться иногда можно, но правила безопасности при этом следует соблюдать.

Тут, наверное, следует сделать паузу перед правилами безопасности, и объяснить, зачем вообще связываться с чем-то настолько неисследованным и малопонятным, как натуропатия и иглоукалывание. А затем, что это часто работает. Чай с мёдом и глинтвейн при простуде, ментоловые и перцовые мази при мышечных спазмах, чесночное масло при отитах - всё это натуропатия. Иглоукалывание, Тай Чи и йога очень помогают при суставных болях. Естественные домашние роды, если их правильно организовать, могут быть гораздо приятнее, чем тот же самый процесс в больнице. Так что пользоваться можно. Но - осторожно.

Правило первое: "альтернативное", "натуральное", "гомеопатическое", "сырое" и "естественное" - не значит "безопасное". Мухомор - абсолютно ествественный, натуральный и, в нужной концентрации, даже гомеопатический продукт. Ивовая кора - это, считай, аспирин, который полностью противопоказан детям. Перец - хороший антисептик, но в глаза я бы его не советовала. То есть, надо хорошо знать, с чем связываешься, и иметь серьёзные основания доверять вашему натуропату. В идеале, иметь врача, который спокойно относится к альтернативным практикам и может объяснить, что можно, а что нельзя использовать.

Правило второе: проконсультироваться с врачом ДО, а не ПОСЛЕ травок-и-не-травок. То есть, если врач посмотрел больное горло, и сказал: "ОРВИ, кушайте мёд и глинтвейн," - то можно и попить шиповник, и мятой подышать, и пятки "Звёздочкой помазать", и на иглоукалывание сходить. А вот если начать с шиповника, потом может оказаться, что это была стрептококковая ангина, и она уже дала осложнение на сердечный клапан. Нет, это не значит, что врачи всегда правы. Да, врач может проглядеть ангину. Но лучше всё-таки дать ему шанс.

Правило третье: НИКОГДА не лечиться у людей, которые обещают "вылечить всё быстро, надёжно и без химии". Нет таких практик. Если человек их обещает, он шарлатан или неосведомлён.

Правило четвёртое: все инструменты должны быть стерильны. Это, в основном, к иглоукалыванию.

Правило пятое - специально про роды: домашние роды должны обговариваться с врачом-акушером. Он не обязан присутствовать, но должен осмотреть маму, сделать все положенные тесты, и сказать, что беременность без осложнений, вагинального стрептококка нет, СПИДа нет, таз широкий, положение плода благоприятное... много чего должен сказать, в общем, и дать добро на домашние роды. При родах должна присутствовать повитуха, дула, акушерка или ещё какая-нибудь обученная помощница по родовспоможению. Должна быть устойчивая телефонная связь и нормальная погода. Скорой должно быть ехать не дольше пяти минут. Тогда можно пробовать, иначе - слишком опасно, можно и маму, и ребёнка потерять.

Правило шестое, о том, что делать, если советы врача, натуропата и внутренний голос входят в "клинч". То же, что и всегда: подумать. Какова цена ошибки, знаем ли мы, что в предложенных лекарствах, чем чревато промедление, у кого ещё можно спросить совета. Никто не может, и не должен, решать за пациента, кому верить и что делать - все должны только предлагать варианты. Привожу примеры:

У ребёнка часто болит горло. Доктор Ухо-Горло-Нос предлоагает удалять миндалины. Соседка Манечка рекоммендует малину с мёдом. Бабушка Танечка рекоммендует бросить плавание. Натуропат Ванечка рекоммендует брусничный сбор. Иглоукалыватель Игорёк обещает, что "три сеанса, и всё как рукой снимет". Ребёнок хочет играть в планшет, и чтобы все отстали. Что делать маме? Операцию больно и боязно. Чем грозит её ПОКА не делать? Будет дальше болеть. Ну и ладно, пусть поболеет, от больного горла не умрёт и не покалечится. Чем грозит малина с мёдом? Ничем. Кушаем малину. Чем грозит бросить плавание? Вроде бы, тоже ничем, но ребёнок а) любит плавать и б) какая-то физическая нагрузка нужна. Значит, плавание пока оставляем. Чем грозит брусничный сбор? А что в нём, собственно, есть? Брусничные листики... ага, и прямо на коробке написано, что противопоказано детям до 12 лет! Вычёркиваем и запоминаем Ванечке на будущее верить с оглядкой. Чем грозит иглоукалывание? Иглы стерильные, отзывы об Игорьке хорошие - можно попробовать.

Ещё пример. У человека рак в четвёртой стадии, идёт паллиативная химиотерапия. Шаман У-ху-ху обещает вылечить его корешком чёрной макумбы за 100 рублей. Хуже он уже сделает вряд ли, особо некуда. Можно рискнуть, хотя скорее всего это выкинутые сто рублей. Не забыть вымыть корешок, потому что из-за химии понижен иммунитет.

Последний пример: у человека новый трансплант почки. Шаман У-му-му обещает отрастить ему новую с помощью капель у-чу-чу за 100 рублей. Решительно отказаться, потому что неизвестно, как у-чу-чу подействует на трансплант. Да, и шаману неизвестно, неоткуда ему, увы, знать такие вещи. А вот до транспланта, на гемодиализе, можно было бы рискнуть.

Правило седьмое, ужасно конкретное. Никогда, ни при каких обстоятельствах, не принимать препаратов, в состав которых входят мозги животных. Да, такие есть, сама видела. Коровье бешенство никто не отменял.

Уф! Дописала. Вопросы и комментарии приветствую.

@темы: medical

06:33 

Опять медицинское несекретное

KattyJamison
Элеанор уже два с лишним месяца, записываю как у меня дела на восстановительном фронте.
читать дальше

@темы: Medical

05:52 

Личное, несекретное, но вряд ли интересное

KattyJamison
Прошло пять недель с прошлой записи, каталогирую.

Медицинские подробности обо мне

@темы: Medical

00:06 

Личное, но не секретное.

KattyJamison
18:40 

"проэто"

KattyJamison
Пациентами навеяло.

Для того, чтобы забеременнеть "невовремя" достаточно ОДНОГО сексуального акта.
Для того, чтобы подцепить какую-нибудь заразную дрянь, достаточно ОДНОГО сексуального акта.

Помните об этом, пожалуйста, и, если не состоите в прочных моногамных отношениях, всегда предохраняйтесь. Расскажите маленьким детям (да, маленьким, ДО полового созревания, после им слушать тяжело). Ещё расскажите им, что если им НЕ ХОЧЕТСЯ секса, то все, кому от них чего-то хочется, должны идти лесом. Если не идут - бить в морду, звать маму или полицию.

Ещё важное: "секса без обязательств" не бывает. Если партнёры "не обязаны" заботиться об удовольствии и безопасности друг друга, это не секс - это полная фигня. Поэтому если кто-то это самое "без обязательств" предлагает, это просто значит, что он незаинтересован сделать вам приятно и безопасно. Держитесь от него подальше, пусть выкручивается как знает.

@темы: medical

23:37 

KattyJamison
Внезапно FDA снимает с рынка Niaspan и производные, говорит "не видим долговременной пользы". Как интересно... Нет, не то, чтобы я ими часто пользовалась, я их вообще не люблю, но интереса-то никто не отменял.

По зика-вирусу появились первые внушающие уважение цифры. До 30% беременных женщин, подхвативших его в первом и втором триместре беременности, имеют серьёзные патологии плода (микроцефалия, проблемы с кожей, глазами, суставами). Какой-то процент взрослых и детей может быть поражён синдромом Гийома-Барре (временным паралич). Вакцины в ближайшие годы не будет. Напоминаю: вирус передаётся с укусами комаров и половым путём, симптомов обычно нет. Будьте внимательны и осторожны при путешествиях в эндемическую зону, за расширением которой можно наблюдать тут - www.who.int/emergencies/zika-virus/situation-re... (Русский перевод сайта сильно отстаёт, там смотреть бесполезно.) Пока зона поражения - Южная Америка, Центральная Америка, Карибы, Полинезия, но она, несомненно, будет расширяться.

То есть рекоммендация:
1. Беременным женщинам и их сексуальным партнёрам в зоны поражения не ездить.
2. Если ехать приходится, шарахаться от комаров как от огня, мазаться репеллентом, cпать под сетками или при кондиционере, по приезде практиковать только безопасный секс, делать УЗИ по показаниям врача.
3. Все остальные, в принципе, могут ехать куда угодно, но если эти остальные планируют беременность, то лучше бы им соблюдать пункты 1 и 2.

@темы: medical

16:59 

Очередная плохая новость по Зика-вирусу.

KattyJamison
Он передаётся половым путём. Поэтому беременным или планирующим забеременнеть женщинам, чьи мужья/партнёры ездили в зону распространения вируса (см. предыдущий пост по этой теме), рекоммендуется либо воздержаться от секса, либо использовать презерватив при каждом половом акте. И ждём вакцину. Индийские товарищи что-то сказали про то, что "у них уже есть" и Sanofi Pasteur обещает в течение пары лет.

@темы: medical

01:31 

Про ОРВИ и грипп

KattyJamison
или Доктор Комаровский, вы большой молодец.

life.pravda.com.ua/columns/2016/01/19/206693/

@темы: Medical

22:43 

Очередные медицинские новости.

KattyJamison
И поскольку на русском языке, кроме морально устаревшего сайта ВОЗ, похоже, ничего нет, читайте тут.

Если кто-то собирается в Центральную Америку (Сальвадор, Панама, Гватемала, Мексика, и да, вездесущий Гондурас), Южную Америку (Бразилия, Боливия, Колумбия, Эквадор, обе Гвианы, Парагвай, Суринам, Венесуэла) или на Карибы (Барбадос, Гваделупа, Гаити, Мартиник, Сан Мартин, Пуэрто-Рико), а также на Самоа и Зелёный Мыс, имейте в виду, что там эпидемия Зика-вируса. Он очень опасен для нерождённых детей. Беременным женщинам лучше туда не ездить. Если ехать необходимо, запасайтесь спреем от комаров и живите в кондиционированных помещениях, но учтите, что правительства нескольких стран уже призвали всех воздержаться от беременности. Католические страны, между прочим, как они будут это делать - не представляю. Взрослые переносят заболевание легко, многие вообще бессимптомно. Вирус переносится комарами, передачи от человека к человеку пока не зафиксировано.

Устаревшая ссылка на русском: www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/ru/
Нормальная ссылка на английском: www.cdc.gov/zika/

@темы: medical

19:51 

Если кто-то собирается в Южную Америку,

KattyJamison
особенно в Бразилию, имейте в виду, что ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ИЛИ МОГУЩИХ ЗАБЕРЕМЕННЕТЬ ЖЕНЩИН ОЧЕНЬ ВАЖНЫ ХОРОШИЕ АНТИКОМАРИНЫЕ РЕПЕЛЛЕНТЫ. Они в любом случае, конечно, важны, но сейчас там вспышка Зика-вируса, очень опасного для развивающихся детей. Вакцины или лекарства от этого вируса нет, взрослые переносят его хорошо.

@темы: medical

Дневник KattyJamison

главная